Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Behandeling:<br />
- hyperventilatie: verlaagt CO 2 tot max 15 mmHg<br />
- behandel onderliggende oorzaak:<br />
- diab ketoacidose: vocht, insuline, … (cfr infra)<br />
- lactaatacidose:<br />
- verbeter weefselperfusie door expansie van ECV, door cardiotonica:<br />
dopamine of isoproterenol<br />
- stop metformine<br />
- tgv lactaatoverproductie: neoplasie<br />
- tgv metabolisatie: leverfalen<br />
- corrigeer de acidose:<br />
- parenterale infusie van HCO 3 - : doel HCO 3 - brengen naar 12 meq/L of om het te<br />
doen stijgen met 5 meq/L<br />
- hoeveel: (24 - HCO 3 - ) x 0.5 x lichaamsgewicht; infusie over 5-10 min<br />
- cave bij overdosis: gevaar op metab alkalose; circulatoire overload bij signif<br />
volume expansie en hyperosmolaliteit; bovendien veroorzaakt HCO 3<br />
-<br />
toediening een snelle stijging van PCO 2 , en intracellul acidose zou kunnen<br />
verergeren met gevaar op hersen- en hartbeschadiging<br />
- contraindicaties voor geven van HCO 3<br />
-<br />
- bij lactaatacidose<br />
- bij diab ketoacidose: enkel geven indien pH < 7.1 en HCO 3 - < 5 meq/L<br />
- <strong>com</strong>plicaties:<br />
- hypoK + : bij correctie van acidose: K + shift van EC naar IC<br />
- hypoCa 2+ : bij correctie van acidose<br />
- dialyse: PD (of HD)<br />
4) Metabole alkalose:<br />
Etiologie:<br />
Zuurverlies:<br />
- maagzuur (braken, suctie)<br />
- Cl - excretie bij ↑ HCO 3 - reabsorptie (contractie alkalose)<br />
- renale zuurexcretie tgv mineralocorticoid excess (vnl aldosterone)<br />
- K + deficiëntie bij H + secretie in het distale nefron (hypoK + faciliteert HCO 3<br />
-<br />
reabsorptie door de nier)<br />
- Cl - verliezende diarree (zeldzaam) (geeft HCO 3 - reabsorptie (contractie alkalose))<br />
HCO 3 - winst:<br />
- excessieve inname van HCO 3 - of precursoren (alkaliniserende zouten), zeker bij<br />
nierinsuffic<br />
- milk-alkali syndroom<br />
- metabolisme van acetoacetic acid, β-hydroxyboterzuur, ketonen, en melkzuur naar<br />
HCO 3<br />
-<br />
- abrupte daling van pCO 2 tijdens behandeling van chronische hypercapnie<br />
(ge<strong>com</strong>penseerde respiratoire acidose)<br />
- contractie alkalose (lichaamswaterdepletie)<br />
De Block Christophe <strong>Intensieve</strong> <strong>Zorgen</strong> 48<br />
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.<strong>com</strong>
Change language