Cursus Intensieve Zorgen: - ICverpleegkundige.com

1) Respiratoire acidose:
Diagnose:
- pH < 7.35; PCO 2 > 44 mmHg
- moeheid, zwakte, irritabiliteit, hoofdpijn, agitatie, verward, lethargie, coma;
hypoxemie en cyanose kunnen aanwezig zijn
Acute respir acidose:
- een › 10 mmHg van PCO 2 zal een fl 0.08 van pH veroorzaken
- Guillain-Barré met onderdrukking AH centrum
Chronische respir acidose:
- chronisch respiratoir falen
- renale compensatiemechanismen treden op: HCO 3 - zal ↑
- een › 10 mmHg van PCO 2 zal een fl 0.025 van pH veroorzaken
Behandeling:
Acute respir acidose:
- adequate ventilatie; intubatie of gecontroleerde ventilatie met morfine sedatie
(zeker bij asthma ptn met CO 2 retentie)
Chronische respir acidose: soms PCO 2 tussen 60-100 mmHg bij chron COPD
- verbeteren vd ventilatie; niet te snel; eerst pH corrigeren
2) Respiratoire alkalose:
Etiologie:
- acute hyperventilatie door:
- angst
- sepsis
- longembool
- pleuritis
- salicylaat toxiciteit
- chronische alkalose tgv:
- chronisch longlijden
- leverpathologie
Diagnose:
- pH > 7.45; PCO 2 < 35 mmHg
Acute respir alkalose:
- kan hypoCa 2+ met paresthesie, tetanie, carpopedaal spasme, teken van Chvostek en
Trousseau veroorzaken
- ↓ 10 mmHg van PCO 2 zal een ↑ 0.08 van pH
Chronische respir alkalose:
- hoofdpijn, irritabiliteit, stuipen, hypofosfatemie
- renale compensatie: ↓ vd tubul reabs van HCO 3 - , wat zal dalen in serum; gevolg
Cl zal stijgen. Zelfde mechanisme ziet men bij hyperchloremische acidose (DD
met resp alkalose dmv meting van pH)
De Block Christophe Intensieve Zorgen 46
PDF created with FinePrint pdfFactory Pro trial version http://www.pdffactory.com