Migraine Contact - Neuro.be

More documents

Recommendations

Info

Tabel 3 – Internationale Classificatie van Hoofdpijn 2de Editie ( 17 ) (International Headache Society 2004) • Primaire hoofdpijn 1. Migraine. 2. Spanningshoofdpijn. 3. Vasculaire aangezichtspijn en andere vormen van trigemino-autonome hoofdpijn. 4. Andere vormen van primaire hoofdpijn. • Secundaire hoofdpijn: hoofdpijn te wijten aan: 5. Een craniaal en/of cervicaal trauma. 6. Een craniale of cervicale vasculaire aandoening. 7. Een niet-vasculaire intracraniale aandoening. 8. Inname of stopzetting van een stof. 9. Infectie. 10. Homeostase stoornis. 11. Afwijking van de schedel, de hals, de ogen, de oren, de neus, de sinussen, de tanden van de mond of andere faciale of craniale structuren ( 1 ). 12. Een psychiatrische aandoening 13. Craniale neuralgieën en centrale oorzaken van aangezichtspijn. 14. Andere hoofdpijn, craniale neuralgieën, centrale of primaire aangezichtspijn. ( 1 ) De precieze classificatie «hoofdpijn of aangezichtspijn te wijten aan….». centrale en primaire aangezichtspijn en andere types hoofdpijn (hoofdstuk 3). • De toevoeging van een hoofdstuk gewijd aan «hoofdpijn te wijten aan een psychiatrische aandoening», wat het totaal aantal hoofdstukken op 14 in plaats van 13 brengt (tabel 4). • De invoering bij elke code van de ICD-10NA code van de WGO waardoor het mogelijk is om de overeenkomsten tussen beide classificaties te bepalen; deze van de WGO is op dit vlak minder gedetailleerd dan deze van de IHS. • De toevoeging van een bijlage die theoretisch gezien alles omvat dat omstreden is of dat onvoldoende gevalideerd is, zoals carotidynie, of hoofdpijn te wijten aan paniekaanvallen; er staan echter ook goed gevalideerde en gedefinieerde types hoofdpijn in, zoals menstruele migraine, maar deze werden (om trouwens duistere redenen) niet weerhouden door de groep experts. • De invoering van een categorie «waarschijnlijk» in elk van de 3 grote groepen van primaire hoofdpijn: migraine, spanningshoofdpijn en vasculaire aangezichtspijn. Deze kwalificatie «waarschijnlijk» impliceert dat alle diagnostische criteria verenigd zijn behalve één, wat een serieuze inbreuk is op één van de fundamentele regels van de classificatie, met name de noodzaak dat alle criteria aanwezig zijn. • De vervanging van de term «geassocieerd met» door «te wijten aan» voor secundaire hoofdpijn om het causaal verband tussen de onderliggende aandoening en hoofdpijn te versterken. B. Belangrijkste wijzigingen die aangebracht werden in de verschillende hoofdstukken: 1 - Migraine: De belangrijkste wijziging – waarover er trouwens absoluut geen unanimiteit bestaat – is de invoering van de term «chronische migraine» als de patiënt meer dan 15 dagen per maand gedurende meer dan 3 maanden lijdt aan migraineuze hoofdpijn zonder geneesmiddelenmisbruik. Hoewel we het bestaan van dergelijke gevallen niet ontkennen, lijkt het risico volgens ons groot dat men genoegen neemt met deze term «chronische migraine» als het evolutiepatroon van migraine verandert en dat men een onderliggende – organische of psychologische – aandoening die verantwoordelijk is voor de verergering miskent. Migraine Contact Nr. 3 april 2005 Tabel 4 – Diagnostische criteria van hoofdpijn als gevolg van een niet-traumatische subarachnoïdale bloeding in de 2 classificaties 1988: Hoofdpijn geassocieerd met een subarachnoïdale bloeding ( 11 ) A – Een huidige of vroegere subarachnoïdale bloeding wordt bewezen door de onderzoek van het cerebrospinaal vocht of met de scanner B – Plots optredende hoofdpijn: minder dan 60 minuten als het gaat om een aneurysma, minder dan 12 uur als het gaat om een arterio-veneuze malformatie C – Minstens één van de volgende kenmerken: 1 – Hoofdpijn met ernstige intensiteit 2 – Bilateraal gelokaliseerde hoofdpijn 3 – Nekstijfheid 4 – Stijging van de lichaamstemperatuur 2004: Hoofdpijn te wijten aan een subararchnoïdale bloeding ( 17 ) A – Ernstige plots optredende hoofdpijn die voldoet aan criteria C en D B – Aangetoond met de neurologische beeldvorming (scanner of MRI T2 of Flair) of bij het onderzoek van het cerebrospinaal vocht van een subarachnoïdale bloeding, ongeacht of er al dan niet andere klinische tekens zijn C – De hoofdpijn treedt op op het moment van de bloeding D – De hoofdpijn verdwijnt in een maand 7
Migraine Contact Nr. 3 april 2005 8 Abdominale migraine werd toegevoegd aan de periodieke syndromen op kinderleeftijd die vaak precursoren van migraine zijn. Oftalmoplegische migraine daarentegen, staat nu in rubriek 13. Een categorie «typische aura met niet-migraineuze hoofdpijn» werd toegevoegd; ze is te gebruiken telkens als de hoofdpijn niet de typische kenmerken van migraine zonder aura heeft die dezelfde zijn als in 1988 (zie hoger). Deze toevoeging lijkt ons ontoereikend te zijn want ze kan er enerzijds toe te leiden dat sommige symptomatische aura’s als migraineus worden bestempeld, en anderzijds dat sommige types migraineuze hoofdpijn met aura bij kinderen die meestal minder dan 4 uur duren (migraineuze hoofdpijn moest 4 tot 72 uur duren) als niet-migraineus worden geklasseerd. 2 - Spanningshoofdpijn: Er werden verfijningen doorgevoerd tussen «weinig frequente» spanningshoofdpijn (minder dan 10 episoden die minder dan één dag per maand duren), frequente episoden (meer dan 10 episoden maar minder dan 15 dagen per maand gedurende meer dan 3 maanden) en chronische episoden (meer dan 15 dagen per maand meer dan 3 maanden per jaar). Men kan alleen maar vaststellen dat deze details niet onderworpen werden aan de wetenschappelijke validatie die theoretisch vereist is bij de classificatie. 3 - Vasculaire aangezichtspijn en andere «trigemino-autonome» hoofdpijn. Deze term omvat vasculaire aangezichtspijn, chronische paroxismale hemicranie en een nieuwkomer, «SUNCT» (Short lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjonctival injection and Tearing). Hemicrania continua, die niet vermeld werd in de 1ste editie, verschijnt in de 2de maar in rubriek 4 terwijl de diagnostische criteria overeenstemmen met deze van trigemino-autonome hoofdpijn: «unilaterale hoofdpijn geassocieerd met minstens één homolateraal vegetatief teken: conjunctivale injectie en/of tranen, neuscongestie en/of rhinorroe, ptosis en/of miosis. 4 - Andere primaire hoofdpijn: Deze groep is een restcategorie van een aantal types hoofdpijn die vroeger geklasseerd werden als «benigne of idiopathisch» en van nieuwe variëteiten van hoofdpijn. Het is de meest omstreden groep aangezien onder primaire hoofdpijn (dus waarvoor het risico groot is dat de oorzaak niet achterhaald wordt) wordt verstaan: hoofdpijn die het gevolg is van een bijzondere omstandigheid van optreden (hoest, inspanning, seksuele activiteit, slaap), hoofdpijn die enkel geklasseerd wordt volgens zijn manier van ontstaan en zijn ernst (plots optredende hoofdpijn) en andere types die daarentegen gedefinieerd worden volgens hun duur, zoals de nieuwkomer NDPH «New Daily Persistent Headache» of recente dagelijkse persisterende hoofdpijn. Het wordt gelukkig duidelijk vermeld dat alle secundaire oorzaken moeten uitgesloten zijn vooraleer deze diagnosen worden weerhouden maar zonder te preciseren hoever men moet gaan in de onderzoeken. Deze moeten zeer ver- der doorgedreven worden, soms tot de conventionele angiografie bij sommige types hoofdpijn zoals primaire plots optredende hoofdpijn die volgens ons beter zou ondergebracht worden in de bijlage als onvoldoende gevalideerd syndroom. 5 - Hoofdpijn te wijten aan een craniaal en/of cervicaal trauma. Dit hoofdstuk is veel gedetailleerder dan in de 1ste editie met een welgekomen onderscheid volgens de ernst van het trauma (rekening houdend met de definities die gebruikt worden door specialisten van craniale traumata) en de opneming van posttraumatische hematomen die voordien ondergebracht waren onder de cerebrovasculaire aandoeningen. 6 - Hoofdpijn te wijten aan craniale of cervicale vasculaire aandoeningen. De belangrijkste wijzigingen in dit hoofdstuk zijn de weglating van carotidynie (overgegaan naar de bijlage) en van hoofdpijn in verband met arteriële hypertensie (nu in hoofdstuk 10) en de toevoeging van enkele rubrieken die meestal trouwens nog maar weinig gedocumenteerd zijn als oorzaken van hoofdpijn: cavernomen, het syndroom van Sturge Weber, CADASIL of carotisangioplastie. 7 - Hoofdpijn te wijten aan een niet-vasculaire intracraniale aandoening. Dit hoofdstuk is veel meer uitgewerkt dan in de 1ste editie met meer uitgewerkte definities van intracraniale hyper- en hypotensie, en hoofdpijn als gevolg van inflammatoire aandoeningen en met de invoering van hoofdpijn na een epilepsieaanval en het syndroom van «hoofdpijn en een voorbijgaand neurologisch deficit met lymfocytose van het cerebrospinaal vocht», waarvan het bestaan onmiskenbaar is maar het mechanisme en de oorzaak onbekend zijn. 8 - Hoofdpijn te wijten aan de inname van een stof of zijn stopzetting. De lijst van verantwoordelijke stoffen werd aanzienlijk verlengd: cocaïne, cannabis, histamine, CGRP, triptanen enz.… en het begrip van overconsumptie («over use») is in de plaats gekomen van dit van consumptie («use»). Een interessante toevoeging betreft de diagnose van «hoofdpijn met vermoedelijk geneesmiddelenmisbruik»; dit is een provisoire code die gebruikt wordt bij patiënten met primaire hoofdpijn en overconsumptie van geneesmiddelen die dagelijks last hebben van hoofdpijn en waarbij het onmogelijk is om te bepalen wat het aandeel is van het geneesmiddelenmisbruik. Het is pas a posteriori, als de hoofdpijn niet meer dagelijks chronisch is gedurende minstens 2 maanden na de ontwenning, dat men definitief kan besluiten tot hoofdpijn met geneesmiddelenmisbruik. 9 - Hoofdpijn te wijten aan een infectie. De belangrijkste wijzigingen betreffen de invoering van intracraniale infecties, de invoering van hoofdpijn te wijten aan HIV en aan AIDS en de individualisering van een syndroom van chronische postinfectieuze of post-meningitis hoofdpijn die werd geïdentificeerd op basis van ervaring maar die nog
Page 1 and 2: Migraine Contact 3 Officiële tijds
Page 3 and 4: Migraine Contact Nr. 3 april 2005 4
Page 5: Migraine Contact Nr. 3 april 2005 6
Page 17 and 18: Botuline toxine A in de behandeling
Page 19 and 20: 30% van de patiënten een aanvalsre
Page 21 and 22: werden (zie bijvoorbeeld ref. 2.-)
Page 23 and 24: van sociale en economische factoren
Page 25: Réf. 5.- SMETS Philippe (2000): co

Migraine Contact - Neuro.be

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?