Tijdschrift Pijn - Pijn Kennis Centrum

West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI)De MPI is een vragenlijst met 60 items welke specifiek opevaluatie van de klachtenbeleving bij chronische pijnpatiëntenontworpen is. 24,25,26 Gescoord wordt op een 7-puntLikert schaal (“0” is nooit, “6” is heel vaak). De vragenlijstbestaat uit 3 secties, waarna door clusteranalyse van allesecties 5 subgroepen van chronische pijnpatiënten teonderscheiden zijn.De eerste sectie evalueert pijnintensiteit (MPI-PI), ervareninterferentie van de pijn op het dagelijks leven (MPI-IF), levencontrole (MPI-LC), verstoorde stemming (MPI-VS) en ervaren steun (MPI-ST).De tweede sectie evalueert het gedrag van patiënt in relatietot anderen, terwijl de derde sectie het activiteitenniveau(MPI-AA) van de patiënt in kaart brengt.De volgende subgroepen kunnen worden onderscheiden:1. “dysfunctional” (veel pijn, interferentie, verstoordestemming en laag activiteitenniveau)2. “interpersonally distressed” (als dysfunctional, maartevens weinig ervaren steun)3. “adaptive copers” (laag pijnniveau, weinig verstoordestemming, goede levenscontrole)4. “average” (veel pijn en laag activiteitenniveau, dochweinig emotionele stoornissen)5. “anomalous” (classificatie in de vorige 4 groepen nietmogelijk)Pain DrawingPatiënten werden verzocht hun pijn in te tekenen inplaatjes van het menselijk lichaam van voren-, opzij- envan achteren gezien. Op basis hiervan werden patiëntengeclassificeerd in twee groepen: locaal pijn of wijdverspreidpijn. 27Statische bewerkingAlle gegevens werden statistisch verwerkt met SPSS 10.0.Steeds werd tweezijdig getoetst waarbij een significantieniveauvan p < .05 werd aangehouden.Alle parameters werden getest op normaliteit en zo mogelijkgetransformeerd naar normaliteit. Dit bleek niet mogelijkvoor de parameters pijnintensiteit (MPI-PI), bidden/hopen(CPV-BH) en catastroferen (CPV-CA), en daarwaar voor de andere parameters Student testen werdengedaan, werden bij deze drie parameters de non-parametrischeMann-Whitney test (“Wilcoxon rank sum”) verricht.tabel 1.MPI classificatieLogische regressie werd uitgevoerd met de maximumlikelihood techniek om het best passende model te bepalenals verklaring voor de beslissing van de psycholoogbetreffende de noodzaak voor CBT interventie. Het modelbestond uit alle significante variabelen, waarna op basisvan Odds Ratios en haar betrouwbaarheidsinterval variabelenuit het model werden verwijderd. Door vergelijkingvan de –2lLogLikelihood waarden werd het best passendemodel bepaald. De waarden van CPV-BH en CPV-CAwerden bij logische regressie binair getransformeerd ineen lage score (0 tot 5) en een hoge score (6 tot 10).Voor de bepaling van de sensitiviteit en specificiteit vande SCL-PSN op verschillende cut-off niveau’s, werdenvoor elk niveau 2 x 2 tabellen gemaakt.ResultatenClassificatie van de MPI en noodzaakvan CBT - interventienoodzaak van CBT - interventienietweln = 47 n = 33dysfunctional 14 13interpersonally distressed 5 5adaptive coper 5 -average 9 2anomalous 3 4niet classificeerbaar 11 9Leeftijd, geslacht, pijnclassificatie en noodzaak van CBT– interventieDe gemiddelde leeftijd bedroeg 43,9 jaar (sd 11,1). Degroep bestond uit 55 vrouwen (69%) en 25 mannen (31%).Het resultaat van het diagnostisch onderzoek van de psycholoogwas dat 33 patiënten cognitief-gedragsmatigebehandeling (CBT [+] nodig hadden; de overige 47patiënten niet. De gemiddelde leeftijd van de beide CBTgroepen en de verdeling van mannen en vrouwen over debeide groepen was niet significant verschillend.Bij Pain-Drawing bleek dat de meeste patiënten voldedenaan de criteria voor wijdverspreide pijn (totaal 60, waarvan46 vrouwen). Drie patiënten tekenden hun pijn niettabel 2. Parameters van SCL-90, MPI en CPV en noodzaak van CBT – interventieCBT – interventie Student T-test Mann-Wittney test[-] [+]n = 47 n = 33parameter gem. (sd) gem. (sd) t p z pSCL – 90SCL-PSN 137,5 (25,8) 211,9 (51,1) 7,706 ,000MPIPijn Intensiteit 4,46 (1,33) 4,65 (1,26) ,0672 ,502Interferentie 3,60 (1,14) 4,47 (1,15) 3,341 ,001Levens Controle 3,97 (1,62) 3,32 (1,34) 1,883 ,063Verstoorde Stemming 2,04 (1,27) 3,32 (1,29) 4,382 ,000Alg. Activiteitenniveau 2,29 (0,85) 1,96 (0,90) 1,612 111CPVBidden en Hopen 4,48 (3,34) 6,41 (2,91) 2,594 ,009Catastroferen 4,91 (3,03) 7,47 (2,77) 3,514 ,0001525 (28), 2006, Nederlands Tijdschrift voor Pijn en Pijnbestrijding