Tijdschrift Pijn - Pijn Kennis Centrum

NVBP-bestuurHerstructurering Nederlandse pijnverenigingenOp 15 november hield de NVBP haaralgemene najaarsvergadering. Eenbelangrijk onderwerp dat ter sprakekwam is een discussiestuk over de herstructureringvan de NederlandsePijnverenigingen. De achtergrondenzijn hierbij als volgt.In 1975 is de Nederlandse Verenigingter Bestudering van Pijn (NVBP) opgericht.Het is de ‘Dutch Chapter’ van deeveneens in 1975 opgerichte InternationalAssociation for the Study ofPain (IASP).Kenmerk van de organisaties is debrede samenstelling met deelnamevan alle medische beroepsgroepen diemet pijn te maken hebben, zowel clinicials preclinici.Dat betekent dus dat de ledenlijstnaast bijvoorbeeld anesthesiologen,huisartsen en neurologen ook psychologen,anatomen en fysiologen telt.Pijn is een multidimensioneel probleemdat een multidisciplinaire aanpakvergt, is het idee dat hier achtersteekt.De eerste jaren van de NVBP warenredelijk succesvol met actieve werkgroependie zorgden voor een aantalrichtlijnen zoals pijn bij kanker en chronischebenigne pijn.Aan het eind van de jaren ‘80 ontstonder binnen de NVBP een controversetussen de “prikkers” en de praters”.Een aantal anesthesioloog pijnbestrijderswas van mening dat de NVBP hunbelangen onvoldoende behartigde enrichtten binnen de NederlandseVereniging voor Anesthesiologie (NVA)de Sectie Pijnbestrijding (NVASP) op.Ongeveer tegelijkertijd kreeg ook deNederlandse Vereniging voor Neurologieeen Sectie Pijnbestrijding(NVNSP).In tegenstelling tot de ons omringendelanden heeft Nederland dus meerdereprofessionele pijnverenigingen. Eencentraal aanspreekpunt ontbreektdaarom. Ook met het oog op het maatschappelijkbelang (3 miljoen Nederlandersmet chronische pijn) wordt ditdoor vele professionals als ongewenstgezien.Het ligt daarom voor de hand om weeréén geluid te laten horen door alle professionelepijnverenigingen te bundelenbinnen eenzelfde vereniging. Deze verenigingdient zich voor alles bezig te houdenmet de inhoudelijke aspectenbetreffende onderzoek, onderwijs en toepassingin de praktijk(implementatie)De specifieke beroepsbelangen vaniedere groep zouden het best behartigdkunnen worden door zogenaamde‘kamers’. Of deze kamers ook deel uitmoeten gaan maken van een nieuweNederlandse pijnvereniging of dat diebeter bij de beroepsvereniging kunnenblijven is nog een vraag.Uiteindelijk doel moet zijn: een organisatie(vereniging) waarbinnen alleinhoudelijke zaken gebundeld zijn. Eris dan een aanspreekpunt met ook eenduidelijke link naar Europese (EFIC) enwereldorganisaties (IASP). Ook dit laatstewordt met het oog op meer toekomstigeEuropese regelgeving, ook opmedisch terrein, steeds belangrijker.Prof.dr. Ben J.P. CrulVoorzitter NVBP- Dutch Chapter of IASPMedische vragen over een Pfizer geneesmiddel?Bel gratis Pfizer bv 0800-medinfo (633 46 36).Verkorte productinformatie Lyrica (november 2004)Samenstelling: Lyrica 25, 50, 75, 100, 150, 200 en 300 mg harde capsules bevatten respectievelijk 25, 50, 75, 100,150, 200 en 300 mg pregabaline. Indicaties: behandeling van perifere neuropathische pijn bij volwassenen en adjuvant-therapiebij volwassenen met partiële epilepsie met of zonder secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Contraindicaties:Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of voor één van de hulpstoffen. Waarschuwingen envoorzorgen: Patiënten met zeldzame, erfelijke problemen van galactose-intolerantie, Lapp-lactase deficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie mogen dit geneesmiddel niet innemen. Diabetische patiënten die in gewicht toenementijdens de pregabaline-behandeling kunnen een aanpassing van hun bloedsuikerverlagende medicatie nodig hebben.Bij de behandeling met pregabaline zijn duizeligheid en slaperigheid opgetreden, wat het optreden van toevalligeverwondingen (door vallen) bij oudere patiënten kan doen toenemen. Er zijn onvoldoende gegevens bekendmet betrekking tot het stopzetten van anti-epileptische comedicatie na het bereiken van een controle van de aanvallenmet pregabaline in de combinatietherapie, met als doel monotherapie met pregabaline te bereiken. Interacties:Aangezien pregabaline voornamelijk onveranderd wordt uitgescheiden in de urine, nagenoeg niet wordt gemetaboliseerdbij de mens, in vitro het geneesmiddelen-metabolisme niet remt en niet aan plasma-eiwitten wordt gebonden,is het onwaarschijnlijk dat het farmaco-kinetische interacties teweeg zou brengen of er onderhevig aan zou zijn.Bijwerkingen: In het klinisch onderzoeksprogramma waren de bijwerkingen meestal meestal mild tot matig in intensiteit.Zeer vaak (≥1/10): duizeligheid en slaperigheid. Vaak (≥1/100, < 1/10): toegenomen eetlust, euforie, verwarring,afgenomen libido, geïrriteerdheid, ataxie, concentratiestoornis, abnormale coördinatie, geheugenstoornis, tremor,dysartrie, paresthesie, wazig zien, diplopie, vertigo, droge mond, constipatie, braken, flatulentie, erectiele disfunctie,vermoeidheid, perifeer oedeem, een dronken gevoel hebben, oedeem, abnormale gang en gewichtstoename.Soms (≥1/1000, < 1/100): anorexia, depersonalisatie, anorgasme, rusteloosheid, depressie, agitatie, stemmingsschommelingen,toegenomen slapeloosheid, terneergeslagenheid, moeilijk op woorden kunnen komen, hallucinaties,abnormale dromen, toege-nomen libido, paniekaanvallen, apathie, cognitieve functiestoornis, hypoesthesie,gezichtsveld defecten, nystagmus, spraakstoornis, myoclonus, hyporeflexie, dyskinesie, psychomotorischehyperactiviteit, posturale duizeligheid, hyperesthesie, ageusie, brandend gevoel, intentie tremor, stupor, syncope,abnormaal zien, droge ogen, oogzwellingen, verminderde gezichtsscherpte, oogpijn, asthenopie, verhoogde traanvorming,tachycardie, blozen, warmteopwellingen, dyspnoe, droge neus, abdominale distensies, toegenomenspeekselproductie, gastro-oesofagale refluxaandoening, orale hypoestesie, transpireren, papuleuse huiduitslag,spiercontracties, zwelling van gewrichten, spierkramp, myalgie, artralgie, rugpijn, pijn in ledematen, spierstijfheid,dysurie, urine incontinentie, vertraagde ejaculatie, sexuele disfunctie, asthenie, vallen, dorst, beklemd gevoel op deborst, gestegen alanine aminotrans-ferase (ALAT), gestegen creatinine fosfokinase in het bloed, gestegen aspartaataminotransferase en afname van het aantal bloedplaatjes. Afleveringsstatus: U.R. Registratienummers:EU/1/04/279/001-025. Vergoeding en prijzen: Lyrica wordt volledig vergoed binnen het GVS onder bepaalde voorwaarden.Voor prijzen wordt verwezen naar de Z-Index taxe. Voor medische informatie over dit product belt u met0800-MEDINFO (6334636). De volledige productinformatie (SPC van 6 juli 2004) is op aanvraag verkrijgbaar.Registratiehouder: Pfizer Limited, Ramsgate Road, Sandwich, Kent, CT13 9NJ, Verenigd Koninkrijk. Neem voor correspondentieen inlichtingen contact op met de lokale vertegenwoordiger: Pfizer bv, Postbus 37, 2900 AA Capellea/d IJssel.Postbus 372900 AA Capelle aan den IJsselwww.pfizer.nlLYR-04-026Refs. 1 Fricke JR, Hewitt DJ, Jordan DM, Fisher A, Rosenthal NR. A double-blind placebocontrolledcomparison of tramadol/acetaminophen and tramadol in patients with postoperativedental pain. Pain 2004; 109: 250-257. 2 Medve RA, Wang J, Karim R. Tramadoland acetaminophen tablets for dental pain. Anesth Progr. 2001; 48(3): 79-81. 3 EdwardsJE, McQuay HJ, Moore RA. Combination analgesic efficacy: individual patient data meta-analysisof single-dose oral tramadol plus acetamino-phen in acute postoperative pain. J PainSymptom Manage. 2002; 23(2):121-130. 4 Lanas A et al. Risk of upper gastrointestinalbleeding associated with non-aspirin cardiovascular drugs, analgesics and nonsteroidal antiinflammatorydrugs. European Journal of Gastroenterology & Hepatology; 2003; 15; 173-178. 5 Whelton A. Renal and Related Cardiovascular Effects of Conventional and COX-2-Specific NSAIDs and Non-NSAID Analgesics. American Journal of Therapeutics; 2000; 7;63-74.6 Radbruch L, Grond S, Lehmann KA. A Risk-Benefit Assessment of Tramadol in theManagement of Pain. Drug Safety 1996, Jul; 15(1): 8-29. 7 Grond S, Sablotzki A. ClinicalPharmacology of Tramadol. Clin Pharmacokinet 2004; 43 (13): 879-923.Productinformatie Zaldiar® 37,5 mg/325 mgSamenstelling: ZALDIAR filmomhulde tabletten bevatten 325 mg paracetamol en 37,5 mgtramadol. Indicaties: ZALDIAR is bestemd voor de symptomatische behandeling van matigetot ernstige pijn. Dosering: het wordt aanbevolen de behandeling te starten met twee tabletten,maximale dosering per dag is acht tabletten (overeenkomend met 300 mg tramadol en2600 mg paracetamol). ZALDIAR wordt niet aanbevolen bij kinderen jonger dan 12 jaar.Contra-indicaties: overgevoeligheid voor tramadol, paracetamol of voor één van de hulpstoffen.Acute intoxicatie met alcohol, hypnotica, centraal werkende analgetica, opioïden of psychotropemiddelen. Gebruik van MAO-remmers, ernstige leverfunctiestoornissen, epilepsiedie niet onder controle is door middel van behandeling. Waarschuwingen: ZALDIAR wordtniet aanbevolen bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 10 ml/min)of bij ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Niet gelijktijdig gebruiken met andere paracetamolof tramadol bevattende geneesmiddelen zonder een arts te raadplegen. Epilepsiepatiëntendie met behandeling onder controle zijn of patiënten die ontvankelijk zijn voor aanvallen,mogen alleen met ZALDIAR worden behandeld als dat absoluut noodzakelijk is. Gelijktijdiggebruik van opioïd-agonisten-antagonisten (nalbufine, buprenorfine, pentazocine) wordt afgeraden.ZALDIAR moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij opioïd-afhankelijke patiënten ofbij patiënten met een craniaal trauma, met een aanleg voor convulsieve aandoeningen, galwegaandoeningen,in een toestand van shock, in een toestand van veranderd bewustzijn vanonbekende oorzaak, met problemen van het ademhalingscentrum of de ademhalingsfunctie,of met een verhoogde intracraniale druk. Interacties: MAO-remmers, alcohol, carbamazepineen andere enzyminductoren, opioïd-agonisten-antagonisten, SSRI’s, triptanen, andereopioïdderivaten, benzodiazepinen, barbituraten, anxiolytica, hypnotica, sedatieve antidepressiva,sedatieve antihistaminica, neuroleptica, centraal werkende antihypertensieve middelen,thalidomide, baclofen, warfarines, andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat zeCYP3A4 remmen, bupropion. Meest voorkomende bijwerkingen: misselijkheid, duizeligheden,slaperigheid, hoofdpijn, beven, verwardheid, stemmingswisselingen, slaapstoornissen,braken, constipatie, droge mond, diarree, abdominale pijn, dyspepsie, flatulentie, zweten,pruritus. Houdbaarheid: 3 jaar. Verpakking en prijs: 30 of 60 tabletten per verpakking.Prijs: zie taxe. Afleverstatus: UR. Vergoeding: volledig vergoed. Datering IB tekst:november 2003.Meer informatie: zie geregistreerde IB tekst.Grünenthal B.V., Kosterijland 70-78, 3981 AJ Bunnik,030 – 24 11 735. www.grunenthal.nl62Nederlands Tijdschrift voor Pijn en Pijnbestrijding, 25 (28), 2006