MaculaVisie Magazine 2 3894 020 A4 JAN HR WEB
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
OOGCONTACT -<br />
MACULAONDERZOEK<br />
DONATIEBON<br />
MaculaFonds maakt onderdeel uit<br />
van het Oogfonds<br />
JA, ik maak wetenschappelijk onderzoek naar maculadegeneratie mogelijk.<br />
Daarom machtig ik het Oogfonds om:<br />
éénmalig maandelijks per kwartaal jaarlijks<br />
€ .................. af te schrijven van mijn bankrekening met IBAN-nr.:<br />
U krijgt een bevestiging per<br />
e-mail (of per post als geen<br />
e-mail adres ingevuld).<br />
Dit zijn mijn gegevens:<br />
De machtiging opzeggen<br />
kan eenvoudig via<br />
donateur@oogfonds.nl<br />
030-2545711.<br />
Lid MaculaVereniging<br />
Voornaam .................. Achternaam .......................... M V<br />
Straat ..........................................................................<br />
Huisnummer ..........................................................................<br />
Postcode ..........................................................................<br />
Plaats ..........................................................................<br />
E-mailadres ..........................................................................<br />
Datum ..........................................................................<br />
Handtekening ..........................................................................<br />
Stuur deze bon in een<br />
envelop zonder postzegel<br />
naar Oogfonds,<br />
Antwoordnummer 900,<br />
3500 VB Utrecht<br />
39
Change language