De apneu-keten in beeld - Apneuvereniging

5. Behandeling
We hebben aan de patiënten gevraagd welke behandeling
zij als laatste hebben gekregen. Voor een ruime meerderheid
was dit een cpap, voor een kleine groep een mra of
een kno-operatie.
Deze verdeling is deels beïnvloed door de manier waarop
het onderzoek is uitgezet: er zijn meer vragenlijsten
uitgezet bij cpap-patiënten dan bij patiënten met een
andere behandeling. Echter, ook in de praktijk is de cpap
vooralsnog de meest voorkomende behandeling.
5.1 Switchen van behandeling
Het komt regelmatig voor dat osas-patiënten verschillende
behandelingen krijgen of hebben gekregen.
Cpap
Het lijkt erop dat de cpap nog vaak als eerste behandeling
wordt ingezet. Negen op de tien cpap-gebruikers hebben
namelijk niet eerder een andere behandeling gekregen voor
slaapapneu. 7 % van de cpap-gebruikers heeft al wel eerder
een operatieve ingreep ondergaan. Het komt bijna niet voor
dat mensen eerst een mra hebben gebruikt en daarna een
cpap: slechts 2 % van de cpap-gebruikers heeft eerder een
mra gehad.
We moeten hierbij wel aantekenen dat in het onderzoek
met name patiënten betrokken zijn die in 2010 een behandeling
hebben gekregen. De mra werd toen voor het eerst
in het basispakket opgenomen.
mra
We zien wel dat een vijfde van de huidige mra-gebruikers
in het verleden al een cpap heeft gehad en dus blijkbaar
geswitcht is. Voor ruim zes op de tien mra-gebruikers is de
mra de eerste behandeling, 13 % heeft eerder al een knooperatie
gehad.
A p n e u m A g A z i n e P R E S TAT I E - E N W A A R D E R I N G S O N D E R Z O E K
kno
Een kno-operatie lijkt juist regelmatig pas in tweede instantie
ingezet te worden: van de patiënten die als laatste behandeling
een kno-operatie hebben ondergaan, heeft bijna een
derde eerder al een cpap gehad. Ook geeft ruim een kwart
aan meer dan één keer een kno-ingreep te hebben gehad
voor slaapapneu, kennelijk levert operatie niet altijd meteen
het gewenste effect op.
Het merendeel van de kno-ingrepen betreft de verbetering
van de neuspassage. Strikt genomen is dit geen behandeling
van osas, maar een manier om de cpap beter te laten
functioneren. Echte osas chirurgie vinden we maar beperkt
terug. Bij een vijfde van de patiënten die geopereerd zijn, is
ervoor gekozen om delen van het verhemelte, de keelamandelen
en de huig weg te snijden. Bij nog eens 14 % voor een
combinatie van ingrepen.
21 |
apneumagazine