De apneu-keten in beeld - Apneuvereniging

5.6 Controle therapie-effectiviteit cpap en toebehoren
Nadat de kliniek een patiënt op cpap-therapie heeft gezet,
zou je verwachten dat zij ook goed in de gaten houdt hoe
deze therapie aanslaat en of de patiënt zijn cpap goed
gebruikt. Volgens de richtlijn die sinds 2009 van kracht
is, zouden klinieken dan ook zo’n twee tot drie maanden
na de start van de cpap-therapie moeten controleren of de
behandeling ook echt effectief is. Dit gebeurt echter volgens
de cpap-gebruikers lang niet altijd. Bijna een kwart van de
patiënten antwoordt dat de controle op effectiviteit van de
cpap helemaal niet heeft plaatsgevonden.
Als de controle plaatsvindt, gebeurt deze in meer dan de
helft van de gevallen door de leverancier die de auto-cpap
uitleest. In de andere gevallen (22 %) voert de kliniek zelf
een nieuwe slaapregistratie uit. Het kan zijn dat een deel
van de patiënten niet weet dat controle via het uitlezen
van de cpap plaats kan vinden. Dan zou het mee kunnen
vallen, maar hebben we op zijn minst een communicatie
probleem.
5.7 gebruik cpap en toebehoren in de praktijk
5.7.1 Therapietrouw
Bijna 70% van de patiënten gebruikt de cpap altijd, ook
voor dutjes overdag. Ruim 10 % slaat wel een nachtje in
de maand over. Eenzelfde aantal slaat wel eens nachtje in
de week over. Zo’n 7 % gebruikt de cpap niet of nauwelijks
meer.
Zo’n 65 % gebruikt de cpap de hele nacht. Zo’n 27 % wil het
masker de laatste uren van de nacht nog wel eens afzetten.
Een paar procent zet het masker ergens in de nacht af.
Deze cijfers stemmen overeen met de internationale literatuur.
Met dien verstande dat deze patiënten niet te
boek staan als afhakers die de therapie niet verdragen,
terwijl zo’n 30 % daar toch aardig naar op weg is. In het
Nederlandse systeem, dat geen jaarlijkse controle vanuit de
kliniek kent, komt dit gedrag niet makkelijk aan de oppervlakte.
Zorgverzekeraars vragen in hun nieuwe contracten
met leveranciers in toenemende mate om jaarlijkse controle
op therapie-effectiviteit, maar de financiële voorwaarden
worden zodanig dat er steeds minder ruimte is voor een
jaarlijks controlebezoek door de leverancier.
5.7.2 Bevochtiging en klachten
Het gebruik van de bevochtiger is in Nederland stevig ingeburgerd.
De bevochtiger wordt door alle zorgverzekeraars
standaard vergoed en verstrekt en door 77 % van de cpapgebruikers
ook gebruikt.
Desondanks heeft ruim 70 % af en toe (42 %) of regelmatig
(31 %) last van droge slijmvliezen. Dit komt dus ook voor bij
A p n e u m A g A z i n e P R E S TAT I E - E N W A A R D E R I N G S O N D E R Z O E K
In de open antwoorden lezen we regelmatig terug dat goede
nazorg toch wel erg gewenst is (en helaas ook wel gemist
wordt):
• ‘Na de diagnose en aflevering van het cpap-apparaat geen
enkele vorm van nazorg of belangstelling over de resultaten
van het slapen met het apparaat van de specialist
ontvangen.’
• ‘Ik mis heel erg de psychologische nazorg. Je gaat naar
huis met cpap en belt nog maar als er iets is. Zoveel vragen
en frustraties onbeantwoord.’
• ‘Wat mij verbaast is dat er sinds het aanmeten van masker
en apparaat geen enkele controle op effectiviteit heeft
plaatsgevonden.’
gebruikers van bevochtiging. Het lijkt er op dat de afstelling
van de bevochtiging vaak nog geoptimaliseerd kan
worden.
Een aantal mensen heeft af en toe dan wel regelmatig last
van infecties aan de luchtwegen door het gebruik van het
cpap-apparaat. Gebruikers van bevochtiging hebben hier
wat vaker last van (21 % af en toe en 9 % regelmatig) dan
niet-gebruikers (18 % af en toe en 6 % regelmatig).
1 |
apneumagazine