De apneu-keten in beeld - Apneuvereniging

Het is moeilijk te zeggen wat de beste manier is waarop
leveranciers hun nazorg kunnen inrichten. Bijna de helft
van de patiënten vindt het erg prettig als de leverancier
na de plaatsing nog jaarlijks langs komt, terwijl anderen
dit juist niet zo nodig vinden, zolang ze maar telefonisch
bereikbaar zijn voor vragen.
Het is opvallend dat cpap-gebruikers waarbij de leveranciers
minder langskomen, ook minder behoefte zeggen
te hebben aan huisbezoek. Het is de vraag of de patiënt
zich aanpast aan wat hij gewend is van de leverancier, of
dat het juist andersom is.
Volgens de richtlijn zouden klinieken twee tot drie
maanden na de start van de cpap-therapie moeten controleren
of de behandeling effectief is. Dit gebeurt echter
in een kwart van de gevallen niet. En als de controle wel
plaatsvindt, wordt dit in meer dan de helft van de gevallen
gedaan door de leverancier die de auto-cpap uitleest.
In de andere gevallen voert de kliniek zelf een nieuwe
slaapregistratie uit.
mra
Voor de eerste keer is in dit onderzoek ook een aantal vragen
over het mra meegenomen. Een mra wordt meestal
voorgeschreven door een kno- of longarts. Hij wordt
vervolgens meestal geplaatst in de eigen kliniek door
een tandarts of orthodontist. In sommige gevallen wordt
men doorverwezen naar een gespecialiseerde tandarts.
De periode tussen de diagnose tot aan de plaatsing is
bij een kwart korter dan een maand, maar bij een derde
duurt dit drie maanden of langer. Mogelijk heeft dit te
maken met goedkeuringsprocedures bij de zorgverzekeraars
die begin 2010 nog niet op orde waren.
De meeste patiënten zijn goed te spreken over het proces van
het aanmeten en de plaatsing van het mra, maar sommigen
vinden dat er nog wel wat te verbeteren valt, met name in
de communicatie. De meerderheid van de mra-gebruikers
gebruikt het behoorlijk serieus: zes op de tien gebruiken
het altijd, ook voor eventuele dutjes overdag. Bovendien
gebruiken de meesten het mra gedurende de hele nacht.
Hoewel men het mra dus veel en behoorlijk goed gebruikt,
is niet iedereen helemaal tevreden over de werking ervan.
Mogelijk hangt dit samen met het feit dat vrij veel gebruikers
last hebben van bijwerkingen als speekselvloed en
pijnlijke kaken.
A p n e u m A g A z i n e P R E S TAT I E - E N W A A R D E R I N G S O N D E R Z O E K
De effectiviteit van de therapie is bij een derde niet binnen
twee tot drie maanden na start van het mra-gebruik
gecontroleerd.
Klinieken
Bij zo’n 80 ziekenhuizen in Nederland kun je terecht voor
diagnose en behandeling van osas. De ApneuVereniging
vindt het belangrijk de verschillen tussen deze klinieken
aan het licht te brengen.
In 2009 werden voor het eerst 1 tot 5 sterren uitgereikt
aan de klinieken die het in de ogen van de patiënten het
best deden. Ook op basis van het huidige onderzoek is dit
gedaan. Hierbij is afgegaan op meningen van patiënten
over bijvoorbeeld de kliniek, de voorlichting die men
krijgt en de deskundigheid van de medici, evenals op
meer feitelijke ervaringen. Daarbij gaat het bijvoorbeeld
om de lengte van wacht- en doorlooptijden, de al dan niet
gegeven voorlichting en begeleiding en de controle op
therapie-effectiviteit.
De rapportcijfers die patiënten aan slaapklinieken geven
zijn over het algemeen behoorlijk hoog. Patiënten zijn
vooral positief als de voorlichting en begeleiding goed
zijn en men persoonlijke aandacht krijgt. En we verwachten
dat de erkenning door de kliniek voor de klachten
waar men vaak al zo lang mee loopt, eveneens zorgt voor
deze hoge waardering.
Toch wordt er ook wel geklaagd, met name over een
gebrek aan nazorg, voorlichting en afstemming tussen
artsen, maar ook lange doorlooptijden en inefficiënte
afspraken. Bovendien is de patiëntvriendelijkheid niet
altijd even goed.
Verder blijkt dat de grootste 20 klinieken bijna de helft
van het aantal diagnoses voor hun rekening nemen. Er
zijn daarnaast dus veel kleine klinieken die ieder minder
dan 1% van de diagnoses doen. Wat niet wil zeggen dat
de kwaliteit die in deze klinieken geboden wordt daarmee
altijd slechter is.
In de bijlage is een volledig overzicht te vinden van de
prestaties van alle klinieken en de toegekende sterren.
8 |
apneumagazine