Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Trakeobronkitt/Kennelhoste<br />
Etiol<strong>og</strong>i<br />
Som etiol<strong>og</strong>iske agens ved trakeobronkitt, dominerer Canine adenovirus 2 <strong>og</strong> para-influensavirus, men i tillegg kan<br />
Bordetella bronchiseptica <strong>og</strong> Mycoplasma spp. forekomme. De sistnevnte kan <strong>og</strong>så gi opphav til bronkopneumoni i<br />
likhet med enkelte andre agens.<br />
Profylakse<br />
Vaksinasjon kan være et aktuelt forebyggende tiltak.<br />
Terapi<br />
Støttebehandling med hostedempende medikamenter, ro <strong>og</strong> lufting i sele for å unngå trykk mot trachea. Antibakteriell<br />
behandling er kun indisert der det er nedsatt allmenntilstand <strong>og</strong> tegn til bakteriell infeksjon i nedre luftveier. (Se under<br />
pneumoni)<br />
Pneumoni<br />
Etiol<strong>og</strong>i<br />
Bakterier som isoleres ved pneumoni hos <strong>hund</strong> er opportunister som Pasteurella multocida, Staphylococcus spp.,<br />
Streptococcus spp., Klebsiella spp., E.coli, Bordetella bronchiseptica <strong>og</strong> Mycoplasma spp. Bordetella bronchiseptica er et<br />
spesielt viktig agens da det lammer luftveienes cilie-apparat <strong>og</strong> derved åpner veien for opportunistene. Kennelhoste/<br />
rhinotrakeitt kan derfor være en viktig primærlidelse ved utvikling av pneumoni, spesielt hos pasienter med nedsatt<br />
immunforsvar.<br />
Diagnostikk<br />
Det er viktig å ha fokus på underliggende årsaker som;<br />
• fremmedlegeme<br />
• neoplasi<br />
• virusinfeksjon<br />
• aspirasjon<br />
• medfødte defekter<br />
• soppinfeksjoner<br />
• inflammatoriske tilstander i bronkiene<br />
• parasitter<br />
Aktuelle diagnostiske hjelpe<strong>midler</strong> er røntgenundersøkelse av toraks, blodprøve, trakealskylleprøve, eventuelt bronkioalveolar<br />
lavage (BAL), med påfølgende cytol<strong>og</strong>isk undersøkelse <strong>og</strong> dyrkning med resistensbestemmelse.<br />
Faecesprøve er viktig for påvisning av spolorm (Toxocara canis) <strong>og</strong> lungeorm (Crenosoma vulpis). Ved Norges Veterinærhøgskole<br />
påvises stadig oftere lungeorm, mulig grunnet økt forekomst av snegler som fungerer som mellomverter.<br />
Terapi<br />
I de tilfeller der generell antibiotikabehandling er indisert, anbefales trimetoprim - sulfa som et empirisk førstevalg.<br />
(Det er foreløpig påvist lite resistens hos B. bronchiseptica). I de tilfeller der det ikke er ønskelig å bruke dette, er amoksicillin<br />
et alternativ. Et fornuftig andrevalg er tetrasykliner. Behandlingen bør gi en bedring innen 2-3 døgn, ellers bør<br />
det gjøres en ny vurdering med eventuelt bytte av antibakterielt middel. Behandling bør gis ca.1 uke etter at symptomer<br />
har opphørt. Total behandlingstid er oftest 2-6 uker. Sykdomsforløpet bør overvåkes med regelmessige kliniske vurderinger,<br />
eventuelt støttet av hematol<strong>og</strong>i. Den terapeutiske verdien av røntgenkontroll er omdiskutert da lungeforandringer<br />
kan vedvare lenge etter at infeksjonen er avhelet.<br />
19<br />
Bruk av antibakterielle <strong>midler</strong> til <strong>hund</strong> <strong>og</strong> <strong>katt</strong><br />
Statens legemiddelverk <strong>2014</strong>
Change language