Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Generelle forhold ved bruk av antibakterielle<br />
<strong>midler</strong> til <strong>hund</strong> <strong>og</strong> <strong>katt</strong><br />
Resistens mot antibakterielle <strong>midler</strong> er et økende globalt helseproblem som er av stor betydning for både mennesker<br />
<strong>og</strong> dyr. Siden all bruk av antibakterielle <strong>midler</strong> kan medføre utvikling <strong>og</strong> spredning av resistens er det viktig å redusere<br />
forbruket gjennom å unngå unødvendig eller feil bruk, samt gjennom forebyggende tiltak. Når det er overveiende<br />
sannsynlig at infeksjonstilstanden ikke avheler uten antibiotikabehandling, skal valg av antibakterielt middel baseres<br />
på den aktuelle bakteriens følsomhet <strong>og</strong> legemiddelets dokumenterte effekt, samt middelets tendens til utvikling <strong>og</strong><br />
spredning av resistens.<br />
Retningslinjene som fremkommer i dette dokumentet er skrevet med bakgrunn i norske forhold <strong>og</strong> forankret i norsk<br />
antibiotikapolitikk.<br />
Innledningen til terapiveiledningen redegjør for overordnede, generelle prinsipper for bruk av antibakterielle <strong>midler</strong>.<br />
Videre omtales infeksjonssykdommer etter organsystem, hvor det gis spesifikke terapianbefalinger. Midler foreslått<br />
som andrevalg i de spesifikke terapianbefalingene brukes når resistensundersøkelser eller spesielle forhold tilsier at<br />
førstevalgsmiddelet gir mangelfull effekt.<br />
Generelle prinsipper<br />
Indikasjon<br />
• Ved infeksjonstilstander skal det vurderes grundig om det er et reelt behov for antibakteriell behandling.<br />
• Hvis det finnes likeverdige behandlingsmetoder hvor antibakterielle <strong>midler</strong> ikke benyttes, bør disse velges.<br />
• Spesielt langvarig eller særlig livslang behandling av kroniske eller stadig residiverende infeksjoner er ikke<br />
forenlig med god veterinærskikk. Det samme gjelder <strong>og</strong>så langtidsbehandlinger med lav dose (under<br />
terapeutisk dose) <strong>og</strong> såkalt pulsdosering.<br />
• Bruk av antibakterielle <strong>midler</strong> «for sikkerhets skyld» eller for å oppveie for dårlig hygiene ved inngrep<br />
er uakseptabelt.<br />
Diagnose<br />
• Bruk av antibakterielle <strong>midler</strong> skal være basert på grundig diagnostikk som sannsynliggjør tilstedeværelse<br />
av en bakterieinfeksjon <strong>og</strong> som er foretatt av veterinær.<br />
• Dersom det er mulig <strong>og</strong> klinisk relevant bør bakteriol<strong>og</strong>isk undersøkelse <strong>og</strong> resistenstesting legges til grunn<br />
for valg av preparat, dosering <strong>og</strong> behandlingsvarighet.<br />
Valg av antibakterielt middel<br />
• Et smalspektret antibakterielt middel som påvirker dyrets normalflora i minst mulig grad bør være førstevalg.<br />
• <strong>Antibakterielle</strong> <strong>midler</strong> definert som de viktigste av de kritisk viktige for humanmedisinen av Verdens Helseorganisasjon<br />
(WHO), (fluorokinoloner, makrolider glykopeptider <strong>og</strong> 3. <strong>og</strong> 4. generasjons cefalosporiner) skal<br />
være sistehåndsvalg <strong>og</strong> kun brukes der resistensbestemmelse utelukker andre preparater. Glykopeptider,<br />
karbapenemer <strong>og</strong> oxazolidoner som er viktige sisteskanser mot resistente pat<strong>og</strong>ener i humanmedisinen skal<br />
ikke benyttes under noen omstendigheter. Det samme gjelder for mupirocin, som benyttes til sanering hos<br />
bærere av MRSA innen humanmedisinen.<br />
• Langtidsvirkende antibakterielle preparater skal brukes svært restriktivt fordi det mangler tilstrekkelig<br />
dokumentasjon med hensyn til utvikling <strong>og</strong> spredning av resistens spesielt i normalfloraen.<br />
6<br />
Bruk av antibakterielle <strong>midler</strong> til <strong>hund</strong> <strong>og</strong> <strong>katt</strong><br />
Statens legemiddelverk <strong>2014</strong>