Terapianbefaling_Antibakterielle midler hund og katt_2014_N

Behandling
1. Rengjøring av øret/øregangen.
Når det foreligger økt sekretproduksjon bør øret rengjøres på en mest mulig skånsom måte. I tilfeller hvor trommehinnen
er intakt, kan rengjøring av øret foregå på sedert hund. Dersom det foreligger verifisert eller mistenkt
ruptur av trommehinnen, skal rengjøring av ører foregå på intubert hund i anestesi for å unngå feilsynkning.
I tilfeller hvor det er vanskelig å vurdere trommehinnen før man har rengjort øret, bør man ta utgangspunkt i at
trommehinnen kan være rupturert. Ved intakt trommehinne kan ulike ørerensemidler benyttes. Ved rupturert
trommehinne kan lunkent saltvann brukes til rengjøring.
2. Betennelsesdempende medikamenter.
Behandling med antiinflammatoriske doser glukokortikoider systemisk (peroralt) sammen med topikalbehandling
bør benyttes i de tilfeller der øregangen er stenotisk eller ”lukket” og derved ikke lar seg undersøke,
samt i de tilfeller der det foreligger store smerter og ubehag i ørene, som ved for eksempel infeksjoner med
gramnegative bakterier: Prednisolon 0,5 mg/kg peroralt to ganger daglig i 7 til 14 dager, deretter nedtrapping.
3. Antimikrobielle midler.
Når antibiotikabehandling er indisert ved otitis eksterna, anbefales vanligvis kun lokalbehandling. Fordi samtlige
reseptpliktige ørepreparater til hund inneholder antibiotika i kombinasjon med antimykotika og betennelsesdempende
middel, kan det imidlertid være vanskelig å «skreddersy» behandlingen til det enkelte individet.
4. Smertelindrende behandling.
Otitter kan være svært smertefulle og behovet for smertestillende medikamenter bør vurderes i hvert enkelt
tilfelle.
Behandling av otitter delt inn etter kliniske og cytologiske funn:
Allergisk betinget otitis eksterna med cytologiske funn forenlig med normalflora:
Affeksjon av ørene er vanlig hos hunder med allergiske lidelser (atopisk dermatitt, «adverse food reactions»).
Hundene har i tillegg til otitis eksterna også andre symptomer fra huden (for eksempel pododermatitt) og otitten
er ofte bilateral og lokalisert til pinnae (mediale ørelapper) og ytre del av den ytre ørekanalen. Ved cytologisk
undersøkelse av ørene påvises ofte funn forenlig med normalflora hos disse pasientene. Behandling med
antibakterielle midler er vanligvis ikke nødvendig. Disse hundene må utredes med henblikk på faktorer som trigger
de allergiske symptomene og behandles adekvat (blant annet desimering/eliminering av allergener, immunterapi
og/eller antiinflammatorisk behandling). Hydrokortisonaceponat kan eventuelt benyttes topikalt.
Otitis eksterna med gjærsopp som cytologisk funn:
Antiseptika:
Lokal behandling med antiseptika er ofte tilstrekkelig ved milde gjærsoppinfeksjoner. En kombinasjon av 2 % borsyre
og 2 % eddiksyre alene eller i kombinasjon med hydrokortisonaceponat kan benyttes. En rekke ørerensemidler inneholder
også virkestoffer som er angitt å være effektive mot gjærsopp (Malassezia spp.) og kan derfor benyttes.
Antimykotika:
Til pasienter med uttalte symptomer (hevelse, kløe og smerter) anbefales å bruke miconazol topikalt (kombinasjon av
miconazol, polymyxin B og prednisolon). Topikal behandling to ganger daglig i 14 dager. Kontroll før avslutning av behandlingen.
39
Bruk av antibakterielle midler til hund og katt
Statens legemiddelverk 2014