Operativ plan 2012 - Sykehuset Telemark

Medisinskfaglig seksjon
operasjon. Metoden har, spesielt innenfor urologien, nå blitt å anse som
”standardmetoden” for visse inngrep. STHF var relativt tidlig ute med å få
erfaring med dette, og får derfor henvist pasienter fra flere deler av landet. Ila.
2012 tilstrebes å kunne komme opp på tilsvarende nivå også innen hysterectomi
(fjerning av livmoren). Robotkirurgi vil bli utført 4 dager pr. uke i Skien i 2012.
Kvinneklinikk: Status for STHF som Kvinneklinikk er fortsatt uavklart, men det er
klinikkens ønske å opprettholde denne status. Dette innebærer spesialist i gynekologi i tilstedevakt.
Ordningen krever spesifikk fiansiering, og avklaring forventes første halvår 2012.
Artikler og doktorgrader: Flere av legene ved Kirurgisk klinikk har gjort deler av sitt forskningsarbeid
ved sykehuset, og det er mulighet for at en eller kanskje flere vil, ila. 2012, kunne levere sitt arbeid for
PhD-graden. Pr i dag foreligger i tillegg noen grovutkast til REK-søknader for kliniske studier sendt til
FoU/STHF, og samarbeid med andre institusjoner om oppstart evt. videreføring av studier. For 2012 er
det et mål at hver enhet skal kunne presentere minst ett innlegg ifm. Kirurgisk Høstmøte eller tilsvarende.
Dette gjerne som kasuistikker, eller oppfølging av kvalitetsindikatorer (eksterne eller interne) som ledd i
kvalitetssikring av egen virksomhet. Iht. FoU/STHF var samlede FoU-produksjon for Kirurgisk klinikk 2011
3,61 NIFU-poeng.
Simulering og trening: Innenfor konvensjonell generell, gastroenteorologisk og urologisk kirurgi, har
det ila. de siste 10-20 årene vært en betydelig endring fra åpen til laparoskopisk kirurgi. Dette slik at
nær 70% av all gastroinngrep ved STHF gjøres laparokopisk. Denne tilnærmingen krever en helt annen
grunnopplæring enn konvensjonell åpen kirurgi. Sykehuset har derfor kjøpt inn både treningsbokser og
simulatorer for dette. Disse har blitt helt uvurderlige verktøy for opplæring, ikke bare for yngre, men også
for mer erfarne kirurger. Det foreligger planer for at kirurgisk klinikk ila. 2012 skal kunne lage til en kursserie
med sertifisering inne forskjellige inngrep myntet på gastrokirurgi, gynekologi, og urologi. I tillegg
vil nytt avansert simuleringsrom i akuttmottak tas i bruk. Dette vil gi meget gode fasiliteter for trening på
avanserte dukker.
Metoder: Utviklingen over år viser i økende grad endoskopisk og/eller laparoskopisk tilnærming for
operative inngrep (gastro, urologi, gyn), i noen tilfeller også assistert av robot. Dette innebærer en ikke
ubetydelig endring på flere områder: Operasjonstiden går opp, kostnadene øker, liggetiden på sengepost
vil kanskje kunne avta noe og at man faktisk kan operere dårligere pasienter – grupper man tidligere
ville sendt andre steder eller ikke tilbudt operasjon. Denne endringen av metoder har store implikasjoner
for behov for operasjonsstuekapasitet, sengekapasitet, opplæring, utstyrsmessig, DRG (f. eks. endring
fra inneliggende til dagkirurgiske) og derav økonomiske. Denne utviklingen har kommet for å bli, og vil
mest sannsynlig også fortsette i årene som kommer. Utfordringen for 2012 blir å få de ikke-medisinskfaglige
ansvarlige til å delta i denne utviklingen, slik at behandlingstilbudet overfor pasientene ikke blir
hengende etter og således ikke i samsvar med de nasjonale retningslinjer og samhandling
LIS legeutdanning: Viktig å la LIS kandidater slippe til iht. plan – dvs. at disse motiveres av spennende
læring. Det er viktig for sykehuset at man har et godt rykte i de ulike nasjonale fagmiljøer. Dette har
umiddelbar konsekvens på kvalitet på søkere, og tar lang tid å gjenoppbygge om det tapes. ORT miljøet
er styrket med ressurser for å ivareta dette.
Enhetsleder for den enkelte spesialitet har hovedansvaret for at LIS utdanningen blir godt ivaretatt.
Sykehuset Telemark HF– en del av foretaksgruppen
17