Katalog vedrÃ¸rende opgavedeling pÃ¥ ... - Region SjÃ¦lland

Til kommuner og sygehuse i Region Sjælland 

7. juli 2011 

Katalog vedrørende opgavedeling på genoptræningsområdet i Region Sjælland 

I forbindelse med udarbejdelse af Sundhedsaftaler har arbejdsgruppen Træning udarbejdet et kata- 

log, der fagligt beskriver opgavedelingen på det ambulante genoptræningsområde i Region Sjæl- 

land. 

Formålet er at skabe et overblik over den ambulante genoptræningsindsats i forbindelse med ud- 

skrivning fra regionens sygehuse, fordelt på de største patientgrupper. 

Materialet er baseret på drøftelser blandt faglige ledere fra regionens sygehuse og kommuner, og 

udgør således deres bedste faglige vurdering af genoptræningsindsatsen og opgavefordeling. 

Der gøres opmærksom på, at beskrivelsen ikke er udtømmende, og at der kan være genop- 

træningspatienter, som ikke fremgår af skrivelsen. 

Det er arbejdsgruppens vurdering, at beskrivelsen er et velegnet redskab i den fortsatte dialog mel- 

lem den enkelte kommune og regionen / regionens sygehuse og at den kan danne udgangspunkt for 

opfølgning i form af stikprøver vedrørende den konkrete fordeling. 

Bemærkning 

Ved alle diagnoser er det speciallægen, der skal vurdere og afgøre, om genoptræning skal defineres 

som specialiseret eller ej. Det vil sige, at 2 patienter fra samme diagnosegruppe kan vurderes til hhv. 

at skulle træne på sygehuset og i kommunen. 

Diagnosegrupper, som normalt ikke får genoptræning, kan i enkeltstående tilfælde henvises til spe- 

cialiseret genoptræning/behandling eller almindelig genoptræning. 

Patienter, der ikke er omfattet af genoptræning i kommune eller region kan via egen læge eller spe- 

ciallæge henvises til privatpraktiserende fysioterapi. 

Rapporter til inspiration 

Træningsgruppen har til sit arbejde fået udarbejdet en rapport om børns træning, 2009 og en rapport 

om voksenhjerneskadeområdet, 2010 med anbefalinger, som ikke nødvendigvis er udtryk for 

Træningsgruppens holdning. Rapporterne kan benyttes som inspiration og kan ses her: 

http://www.regionsjaelland.dk/regionensopgaver/sundhed/borgere/Sundhedsaftalen/Værktøjskasse/Sider/Traening-forside.aspx

Begrebsdefinitioner: 

De begreber, der anvendes i materialet, skal forstås således: 

Ambulant behandling: 

Anvendes som betegnelse for undersøgelses- vejlednings- vurderingsopgaver og kontrol, som udfø- 

res som led i sygehusets behandling, f.eks. i forbindelse med diagnoseudredning, før og efter en 

operation, samt ved skinnefremstilling. Den ambulante behandling er en sygehusydelse, der finan- 

sieres på linje med anden sygehusbehandling. 

Specialiseret genoptræning: 

Er genoptræningsopgaver, som ifølge genoptræningsplanen skal udføres på et sygehus. Ifølge In- 

denrigs- og Sundhedsministeriets bekendtgørelse om genoptræningsplaner skal genoptræning ydes 

på et sygehus, hvis genoptræningsydelsen kræver et samtidigt og tæt tværfagligt samarbejde på spe- 

ciallægeniveau med henblik på en tæt koordinering af genoptræning, udredning og behandling eller 

hvis patienten har behov for genoptræningsydelser, der af hensyn til patientens sikkerhed forudsæt- 

ter mulighed for bistand fra andet sundhedsfagligt personale, som kun findes i sygehusregi. 

Behovet for specialiseret genoptræning fastlægges i genoptræningsplanen på baggrund af en vurde- 

ring af den enkelte patient. Eksempelvis kan der være tale om patienter, der har et meget komplice- 

ret forløb, konkurrerende sygdomme og/eller sammenfletning af vurdering og genoptræning. 

Kommunen har myndighedsansvar og finansieringsansvar for den specialiserede genoptræning men 

driftsansvaret ligger på sygehuset. Finansiering sker via centralt fastlagte takster 

Kommunal genoptræning: 

Er al anden genoptræning, hvor der ikke er disse særlige behov. Kommunen har myndigheds- og 

driftsansvar men kan aftale at opgaven løses af andre kommuner, private institutioner eller regio- 

nens sygehuse. 

I tilfælde hvor genoptræningsforløb, der foregår i kommunen ikke forløber som planlagt, vil der 

altid være mulighed for genhenvisning til speciallæge med henblik på revurdering af forløbet. 

Selvtræning: 

Patientens egen indsats efter instruktion fra sygehusterapeuterne. 

Instruktion: 

Det er forudsat, at instruktion til patienter på sygehuset altid gives af uddannede terapeuter. 

Læsning af skemaerne 

I skemaerne er hele den ambulante del af patientforløbet sat til 100 %. De angivne procentsatser 

udtrykker hvordan den samlede ambulante genoptræningsindsats skønnes at fordele sig på de fire 

beskrevne kategorier: ambulant behandling, specialiseret genoptræning, kommunal genoptræning 

samt selvtræning. Med hensyn til opdelingen i patientgrupper gøres opmærksom på, at nogle over- 

skrifter er samlende betegnelser for forskellige diagnoser. 

Katalog vedrørende opgavedeling på genoptræningsområdet i Region Sjælland. Version 2. 13. maj 2011 

2

INDHOLDSFORTEGNELSE 

Katalog vedrørende opgavedeling på genoptræningsområdet i 

Region Sjælland............................................................................ 1 

Albuefrakturer alloplastik........................................................... 4 

Amputation (underekstremitet) .................................................. 4 

Apopleksi og andre neurologiske sygdomme ............................. 4 

Behandling af sekundært lymfødem........................................... 5 

Brystopererede ............................................................................. 5 

Børn med Torticollis eller skævt kranium ................................. 5 

Børn/pædiatri ............................................................................... 5 

Diabetes patienter......................................................................... 6 

Geriatri.......................................................................................... 6 

Gigtlidelser.................................................................................... 6 

Gynækologi/obstetrik og urologi................................................. 6 

Hæmodialyse................................................................................. 7 

Iskæmisk hjertesygdom ............................................................... 7 

Knæskader .................................................................................... 7 

KOL............................................................................................... 7 

Organkirurgi ................................................................................ 9 

Ortopædkirurgi/UE ..................................................................... 9 

Plastikkirurgi.............................................................................. 10 

Rygpatienter ............................................................................... 10 

Scapula Alata.............................................................................. 10 

Skulder ........................................................................................ 11 

Skulderalloplastik ...................................................................... 11 

Skulderluxation .......................................................................... 11 

Særlige patientgrupper .............................................................. 12 

Brud i hånd og fingre ................................................................. 12 

De Quervain................................................................................ 12 

Dupuytrens kontraktur.............................................................. 12 

Ekstensorsener............................................................................ 12 

Flexorsener.................................................................................. 13 

Håndledsbrud ............................................................................. 13 

Komplicerede forløb (hånd/finger diagnoser) ......................... 13 

Medfødte deformiteter i hånd ................................................... 13 

Perifere nervelæsioner ............................................................... 14 

Replantationer ............................................................................ 14 

Reuma kirurgi ............................................................................ 14 

Rodledsalloplastik – synovectomi i håndled............................. 14 

Ruptur af ulnare collaterale ligament ...................................... 14 

Scaphoideumfraktur .................................................................. 15 

Specielle seneoperationer........................................................... 15 

Store håndskader ....................................................................... 15 

Kompartmentsyndrom .............................................................. 15 

Ulnaforkortning.......................................................................... 15 


3

Beskrivelse af den ambulante indsats på genoptræningsområdet fordelt på patient- 

grupper. 

Albuefrakturer alloplastik 

Behandling består i instruktion i øvelser/ADL og evt. kontrol, anlæggelse af bandage derudover 

selvtræning. De opererede får specialiseret genoptræning i en periode. Enkelte med behov for støtte 

til træning er en kommunal opgave. 

Diagnose/ patientkategori 

Albue frakturer, (incl. brisement) 

konservativ + osteosynteret 

(maximale ventetid 2 - 3 uger) 

Albuealloplastik 

(maximale ventetid 0 uger) 

Behandling 

% 

10 % 

10 % 

Special. Genoptr. 

% 

10 % 

10 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Amputation (underekstremitet) 

Nogle benamputerede patienter genoptrænes i sygehusregi som specialiseret genoptræning i den 

akutte fase. Mange genoptrænes i kommunalt regi og følges med kontrol/vurdering på sygehus hos 

speciellæge og evt. fysioterapeut frem til patienten er forsynet med protese. Kommunerne forventes 

at have sårsygeplejersker. Ved hjemmebesøg deltager relevant fagperson fra sygehus og kommunal 

repræsentant. Obs.: Patienten har frit valg af bandagist. 


Benamputerede 


Behandling 

% 

5% 


% 

5% 

40 % 

40 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Apopleksi og andre neurologiske sygdomme 

Genoptræning af apopleksipatienter efter udskrivelsen foregår hovedsageligt i kommunalt regi. 

Der er dog en behandlingsdel bestående af fortsat udredning og særlige tests samt kortvarig specia- 

liseret genoptræning med inddragelse af tværfaglig ekspertise, f.eks. neuropsykolog, logopæd, neu- 

rolog, diætist. En mindre procentdel vil kunne udskrives til selvtræning i eget hjem. 

Andre neurologiske sygdomme 

Eksempelvis ALS, DS og Parkinson. Patienterne ses ikke i sygehusregi til genoptræning. Få patien- 

ter med specielt sygdomsbillede færdigudredes og tilbydes kortvarig specialiseret genoptræning og 

opfølgning via tværfaglige teams (eks. ALS-team). Eksempelvis tilbydes terapeutisk intervention 

ved deltagelse i ambulant lægekontrol samt behandling i form af udlevering og justering af CPAP- 

udstyr og ansigts- mund- og svælgterapi (FOTT). 


Apopleksi 


Behandling 

% 

10 % 


% 

10 % 


90 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

75 % 

Selvtræning 

% 

40 % 

40 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

5% 

4

Behandling af sekundært lymfødem 

Eksempelvis i forbindelse med cancer. Dette er en ren behandlingsopgave. 

(Palliativ lymfødembehandling af borgere, der ønsker at dø i hjemmet, er dog fortsat en kommunal 

opgave, jvf Lov om kommunal service § 122.) 

Brystopererede 

Dette er fortrinsvis en kommunal opgave. Dog resterer der behov for ambulant behandling, herun- 

der undersøgelse og instruktion umiddelbart efter operationen samt en specialiseret genoptrænings- 

del, hvis patienten har fået komplikationer i forbindelse med operationen. 


Brystopererede. 

(maximale ventetid – holdtræning 4 

uger postoperativt) 

Behandling 

% 

10 % 


% 

10 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Børn med Torticollis eller skævt kranium 

Disse patienter har brug udredning samt specialiseret genoptræning i sygehusregi i tæt samarbejde 

med speciallæge samt forældre. Herefter foregår den resterende del af behandlingen som selvtræ- 

ning. 


Børn med Torticollis/skævt kranium 


Behandling 

% 

20 % 


% 

20 % 

80 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Børn/pædiatri 

Der er behov for en ambulant behandlingsdel på sygehuset i forbindelse med udredning specielt af 

børn i alderen fra 0 til 1 år. Derudover indgår ergoterapeuter og fysioterapeuter i det tværfaglige 

team for børn med udviklings- og indlæringsvanskeligheder, der henvises til sygehus med henblik 

på vurdering/udredning. Udredningen foregår i tæt samarbejde med speciallæge og øvrige pædiatri- 

ske team. Efter udredning/diagnosticering tilbydes vejledning til børn/forældre f.eks. støttepædago- 

ger mhp. selvtræning. Herefter er den videre genoptræning en kommunal opgave. Dette er et områ- 

de, der præges af stor individualitet og en vis usikkerhed på den procentvise fordeling af opgaver. 

Obs.: Børneområdet bør følges nøje. Det er vigtig med en tæt tværsektoriel kommunikation, så ud- 

redning fra sygehus formidles videre til kommunalt regi. 


Neurologi: 

Erhvervet hjerneskade (sent hjer- 

neskadede bør og unge) 

Duchenne Érbs parese 

(svære tilfælde) 

Facialis-parese 

Ortopædkirugi: 

Calvé Legg Perthes 

Seneforlængelse 

Fraktur 

Reumatologi: 

Juvenil artrit 

Skoliose 

Andet: 

Behandling 

% 

40 % 

50 % 

30 % 

5% 

5% 

10 % 

40 % 

10 % 


% 

10 % 

20 % 

20 % 

10 % 

5% 

5% 

40 % 

10 % 


Kommunal 

Genoptr. % 

50 % 

5% 

30 % 

40 % 

80 % 

50 % 

20 % 

10 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

60 % 

Selvtræning 

% 

0% 

25 % 

20 % 

45 % 

10 % 

35 % 

0% 

70 % 

5

Børn med fejlstilling i fødderne 

(excl. klumpfødder) 


Børn med motoriske og/eller percep- 

tuelle udviklingsproblemer 

(maximale ventetid 1 måned) 

Børn med psykomotoriske proble- 

mer uden diagnose 

(maximale ventetid 1 måned) 

25 % 75 % 

25 % 30 % 45 % 

25 % 30 % 45 % 

Diabetes patienter 

Dette er en kommunal genoptræningsopgave. De 3 amter har forskellig procedure for diabetespati- 

enter, spændende fra information og vejledning (1 time) til længerevarende træningsindsats "Diabe- 

tes-skole" 

Geriatri 

Genoptræning efter udskrivelse af geriatriske patienter overgår som hovedregel til kommunalt regi. 

En mindre procentdel foregår i sygehusregi så som instruktion og vejledning til patienter, pårørende 

og øvrige samarbejdsparter samt faldudredning og demensudredning. Derudover får få patienter 

med demensforvirring og depression specialiseret genoptræning. Den specialiserede genoptræning 

følges op af terapeutiske undersøgelser og følges umiddelbart op af lægelig vurdering og anbefa- 

ling. 


Geriatri 


Behandling 

% 

10 % 


% 

10 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Gigtlidelser 

Herunder RA samt Mb. Bechterew, sclerodermier og myositter. Disse patientgrupper har behov for 

længerevarende træning i kommunalt regi. I forbindelse med nydiagnosticering eller svær, opblus- 

sende sygdom og i forbindelse med ortopædkirurgiske indgreb har patienterne behov for en kortva- 

rig specialiseret genoptræningsindsats i tværfagligt team med let adgang til speciallægekontrol. 


Mb. Bechterew og andre gigtlidelser 

bl.a. Sclerodermier og myositter 


Reumatoid artrit 


Behandling 

% 

5% 

5% 


% 

5% 

5% 

80 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Gynækologi/obstetrik og urologi 

Der er brug for ambulant behandling og specialiseret genoptræningsindsats i mindre omfang i sy- 

gehusregi, herunder specielle undersøgelser, udredning samt vejledning. Herefter kan flertallet af 

patienter med urininkontinens fortsætte med genoptræning i kommunalt regi og derefter som selv- 

træning. Underlivssmerter betragtes som behandling. 


Gynækologi / Obstetrik 

- Sphincterruptur 

- Inkontinens (urin) (+/- prolaps) 

(maximale ventetid 2 mdr) 

- Underlivssmerte 

Behandling 

% 

10 % 

10 % 

100 % 


% 


80 % 

80 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

5% 85 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

10 % 

10 % 

Selvtræning 

% 

90 % 

6

Hæmodialyse 

Denne patientkategori er generelt svækket og afkræftet og hvis patienterne har andre lidelser, som 

kræver genoptræning, bør de genoptræne i sygehus regi som specialiseret eller almen genoptræning 

– fx i forbindelse med dialysebehandlingen. 


Hæmolysepatienter 


Behandling 

% 

10 % 


% 

90 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Iskæmisk hjertesygdom 

Hjerterehabiliteringsområdet følger Sundhedsstyrelsens retningslinier om initial genoptræning i 

sygehusregi, og at der ventes et udspil fra Dansk Kardiologisk Selskab, som kan ændre på differen- 

tieringen mellem specialiseret og almindelig genoptræning. 


Iskæmisk hjertesygdom 

(maximale ventetid 6 uger efter klar- 

melding fra lægerne) 

Behandling 

% 


% 

100 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Knæskader 

Hovedparten af denne opgave er kommunal. Der er brug for specialiseret genoptræning ved kom- 

plicerede patientforløb, eksempelvis rekonstruktion af multiple ledbåndsskader. Behandlingen be- 

står ofte af skinnebehandling/-justering og instruktion i øvelser og kontrol. Anses som sygehusop- 

gave. 


ACL rekonstruktion 

ACL skade 

(maximale ventetid 14 dage efter op.) 

ACL/PCL rekonstruktion 

(maximale ventetid 14 dage efter op.) 

MCL skade 


Menisksuturering, Emslie Tril- 

lat/medial duplikatur og lat. release 

(maximale ventetid 1 – 2 uger) 


Knæskader (fortsat) 

Patellaluxation (konservativ) 


PCL skade 


Behandling 

% 

5% 

5% 

5% 

5% 

10 % 

Behandling 

% 

5% 

5% 


% 


% 

Kommunal 

Genoptr. % 

95 % 

10 % 85 % 

90 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

KOL 

Genoptræning af KOL patienter anses for kommunal genoptræning. Der bør derudover være mu- 

lighed for, at patienter med moderat til svær KOL med meget hyppig hospitalskontakt får adgang til 

et ambulant tværfagligt rehabiliteringstilbud i sygehusregi. Det drejer sig om ambulant behandling i 

form af instruktion i brug af særligt behandlingsudstyr samt kortvarig, specialiseret genoptræning, 

eksempelvis KOL skole med deltagelse af diætist, socialrådgiver, fysioterapeut og ergoterapeut, 

sygeplejerske samt lungemedicinsk speciallæge. Behandlingsudstyr i form af PEP-maske, fløjte og 

CPAP anses for at være en sygehusopgave. 


Behandling 

% 


% 


95 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

95 % 

95 % 

Selvtræning 

% 

95 % 

Selvtræning 

% 

7

KOL 


5% 10 % 85 % 


8

Organkirurgi 

Parenkym-kirurgiske patienter. Disse patienter er en kommunal opgave i form af optræning efter 

det operative indgreb. Det drejer sig ikke om alle parenkymkirurgiske patienter, men om få patien- 

ter med komplikationer. 


Parenkym-kirurgiske patienter 

(Maximale ventetider 2 uger) 

Behandling 

% 


% 

Kommunal 

Genoptr. % 

100 % 

Ortopædkirurgi/UE 

Eksempelvis hoftealloplastik, knæalloplastik og hoftebrud. Denne opgave er primært en kommunal 

genoptræningsopgave og en selvtræningsopgave. Der er dog brug for kortere instruktion samt vej- 

ledning i sygehusregi i form af ambulant behandling i forbindelse med indgrebet. Kontrol forudsæt- 

tes at foregå på sygehuset. I særlig komplicerede tilfælde, hvor der tilstøder komplikationer, kan 

der være brug for en specialiseret genoptræningsindsats. 


Achillesruptur konservativ 

beh./sutureret 


Brusk inforatio 


Bækkenfraktur 

Calcaneus fraktur 

(Slevtræning) 

Girdlestone 


Knæalloplastik (en kontrol med 

fys+læge) 


Knæbrisement 


Hoftealloplastik 

(en kontrol m/fys+læge) 


Hoftenær fraktur 


Komplikationer efter A-skopi 

Komplikationer opdages ved kontrol 

hos speciallæge. Patienter uden kom- 

plikationer selvtræner 


Malleol fraktur 


Udskiftning af hofteledsprotese 

(en kontrol m/fys+læge) 


Valgiserende osteotomi 


Øvrige frakturer i UE. Konserva- 

tivt/osteosynteret 


Behandling 

% 

10 % 

5% 

50% 

5% 75 % 

5% 

5% 


% 

5% 

Kommunal 

Genoptr. % 

80 % 

70 % 

95 % 

10 % 

90 % 

5% 95 % 

5% 

5% 

5% 

5% 5% 


75% 

80 % 

95 % 

80 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

90% 

95% 

50% 

20% 

20% 

25% 

85% 

10% 

20% 

15% 

10% 

9

Plastikkirurgi 

Der er tale om få patienter med varierede genoptræningsbehov, f.eks. transplantationspatienter. Der 

er ambulant behandling i mindre omfang i form af kontrol samt specialiseret genoptræning.. Ved 

fedtsugning er der behov for akut lymfødembehandling. 

En mindre del kan gå direkte til et kommunalt genoptræningstilbud. 


Plastikkirurgi 


Behandling 

% 

10 % 


% 

80 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

10 % 

Rygpatienter 

Patienter med svære rygsmerter og symptomer på rodtryk bør have mulighed for en ambulant fysio- 

terapeutisk/ergoterapeutisk vurdering og mulighed for et kortere behandlingstilbud i sygehusregi i 

samarbejde med speciallæge (ortopædkirurg eller rheumatolog). De egentlig længerevarende gen- 

optræningsopgaver af patienter med og uden rodtryk samt afsluttende ambulante tilbud som for 

eksempel rygskole fordrer ikke tæt lægelig opfølgning og anses derfor som en kommunal opgave. 

Genoptræning af patienter med columnafrakturer anses også for at være en kommunal opgave. 


Columnafraktur (evt. m/ bandage) 

Diskit 


Diskusprolaps i cervikal col., akut - 

konservativ beh. 


Diskusprolaps lumbal 

akut - Udredning og konservativ 

behandling 

kirurgisk behandlet 

dekomprimerende rygoperation 

(maximale ventetider 2 –4 uger til 

rygskole) 

Spondylodese 


Visse rygsøjlelidelser + uspecifikke 

lænderygsmerter 


Behandling 

% 

5% 


% 

5% 

Kommunal 

Genoptr. % 

80 % 

95 % 

10 % 10 % 80 % 

10 % 10 % 80 % 

5% 95 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

15% 

5% 80 % 15% 

Scapula Alata 

Dette er en patientkategori med et længerevarende, specialiseret genoptræningsforløb strækkende 

sig over 2 år. Der indgår specialfremstilling af skinner samt kontroller, der foregår som ambulant 

behandling i sygehusregi. Den resterende del af træningen foregår som selvtræning i eget hjem. 


Scapula Alata 

(maximale ventetid 0 uger)) 

Behandling 

% 

20 % 


% 


Kommunal 

Genoptr. % 

Selvtræning 

% 

80 % 

10

Skulder 

Rotatorcuff, reinsertion, Bankart eller kapselopstramning, ASD (Acromio-Scapulær Dekompres- 

sion) m/clavikelresektion eller stor rotatorcuff-skade, Slap, skulderbrisement, collum chirurgicum- 

/humerusfraktur, konservativ behandling/osteosynteser og styreosynteser samt scapula fraktur. 

Genoptræning efter ovennævnte skader/operationer er en kommunal genoptræningsopgave med en 

enkelt undtagelse, som primært er en selvtræningsopgave (se skema). I umiddelbar tilknytning til 

den ambulante operation er der behov behandling i form af instruktion og vejledning af patienterne. 

Endvidere er der brug for terapeutisk vurdering og evt. opfølgning ved ambulant kontrol. Kompli- 

cerede tilfælde og tilfælde med opståede komplikationer får specialiseret genoptræning. 


Skulder 

ASD (Acromio-Scapulær Dekompres- 

sion) minimal amb. operation 

(maximale ventetid 0) 

ASD m/clavikelresektion el. stor 

rotator cuff. skade 


Bankart el. kapselopstramning 

(maximale ventetid 1 uge) 

Coll. Chirurgicum/humerusfraktur. 

Osteosynteret 


Konservativbehandling 

(samientobandage) 

(maximale ventetid 0) 

Rotatorcuff reinsertion 


Scapula fraktur 


Skulderbrisement/synovectomi 


SLAP (skulder operation) 


Behandling 

% 

2% 

10 % 

10 % 

10 % 

10 % 

10 % 

10 % 

10 % 

10 % 


% 

Kommunal 

Genoptr. % 

Skulderalloplastik 

Genoptræningsforløbene er ofte komplicerede i den initiale fase, som derfor bør foregå i sygehus- 

regi. Når genoptræningen ikke kræver tæt adgang til lægelig supervision, kan den foregå i kommu- 

nalt regi. 


Skulderalloplastik 


Behandling 

% 


% 

10 % 

90 % 

90 % 

90 % 

90 % 

90 % 

90 % 

90 % 

Kommunal 

Genoptr. % 

90 % 

Skulderluxation 

Dette er en selvtræningsopgave. Dog er der brug for kort instruktion i sygehusregi som ambulant 

behandling. 


Skulderluxation 


Behandling 

% 

2% 


% 


Kommunal 

Genoptr. % 

Selvtræning 

% 

98 % 

90 % 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

98 % 

11

Særlige patientgrupper 

Eksempelvis multiple frakturer, lungetransplantationer, komplicerede operationer. Disse patient- 

grupper kan være særlig komplekse, hvorfor der initialt kan være brug for specialiseret genoptræ- 

ning i sygehusregi med tæt lægelig opfølgning. Patienterne kan fortsætte og afsluttes i kommunalt 

regi. 


Afkræftede efter længerevarende syg- 

dom og/eller store operative indgreb 


Behandling 

% 


% 

80 % 

Håndkirurgiske diagnoser 

Kommunal 

Genoptr. % 

Brud i hånd og fingre 

Behandling består i skinnefremstilling, instruktion i øvelser/ADL og kontrol og selvtræning. Kom- 

plicerede tilfælde får specialiseret genoptræning. Ældre med behov for støtte til genoptræningen er 

en kommunal opgave. 


Hånd- og fingerfrakturer 


Behandling 

% 

10 

De Quervain 

Instrueres i øvelser/ADL til selvtræning. Tilbydes kontrol. 


Morbus de Quervain 


Behandling 

% 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

20 % 

Kommunal 

Genoptræning % 

30 

Kommunal 


Dupuytrens kontraktur 

Får normalt ingen genoptræning, men træner selv. Patienter med behov skinnebehandling får in- 

struktion i øvelser/ADL og kontrol/graduering af skinnebehandlingen. 2.gangsopererede med be- 

hov for støtte får almen genoptræning, som kan foregå i kommunalt regi. 


Dupuytrens kontraktur 


Behandling 

% 

20 

Spec. Genop- 

træning. % 

Ekstensorsener 

Instruktion, udlevering af pjece, evt. kontrol. Derudover selvtræning. 


Ekstensorsener 


Behandling 

% 

10 

5 

Spec. Genop- 

træning. % 


Kommunal 


5 

Kommunal 


Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

50 

Selvtræning 

% 

90 

Selvtræning 

% 

70 

Selvtræning 

% 

90 

12

Flexorsener 

Genoptræning af sener anses for en sygehusopgave. Behandling og specialiseret genoptræning 

består af skinnebehandling, sårpleje, instruktion til selvtræning. Derudover opfølgning, graduering 

og kontrol. Patienterne afsluttes og går i arbejde, når senen er stærk nok til almindelig arbejdsbe- 

lastning (efter 8 uger). 


Fleksorsener 


Behandling 

% 

40 

Spec. Genop- 

træning. % 

60 

Kommunal 


Håndledsbrud 

Får generelt ikke genoptræning, men træner selv. Instruktion i øvelser/-ADL, udlevering af pjece 

initialt og efter endt immobilisering (gips-Hofmanns appartur) samt eventuel kontrol foregår på 

sygehus. Komplicerede tilfælde og tilfælde med opståede komplikationer får specialiseret genop- 

træning. Ældre og andre med behov for støtte til genoptræninger en kommunal opgave. 


Håndledsbrud 


Behandling 

% 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

20 

Kommunal 


10 

Komplicerede forløb (hånd/finger diagnoser) 

Der er kun tale om meget få patienter med nogle meget komplicerede forløb med diagnoser som 

f.eks. Panaritium o.a., hvor der kan være behov for behandling og evt. specialiseret genoptræning i 

samarbejde med speciallæge. Disse tilbydes instruktion i øvelser/ADL, evt. skinnebehandling og 

kontrol. 


Panaritium 


Behandling 

% 

20 

Spec. Genop- 

træning. % 

80 

Kommunal 


Medfødte deformiteter i hånd 

Specialopgave som foregår på Slagelse Sygehus. Genoptræningen efter operation består af behand- 

ling og specialiseret genoptræning. 


Medfødte deformiteter 


Behandling 

% 

40 

Spec. Genop- 

træning. % 

60 

Kommunal 


Obsevationspatienter/patienter til udredning (uden diagnose) 

Behandling/specialiseret genoptræning består i observation/test/vurdering, genindlæring af naturlig 

brug af hånden til daglige gøremål og træning i tæt samarbejde med speciallæge. Ved evt. behov 

for genoptræning efter udredning kan opgaven overgå til kommunen. 


Observations ptt. 


Behandling 

% 

25 

Spec. Genop- 

træning. % 

50 


Kommunal 


25 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

60 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

13

Perifere nervelæsioner 

Behandling består af skinnefremstilling/ -justering, instruktion i øvelser/ADL. Træner i øvrigt selv. 

Specialiseret genoptræning foregår etapevis i forbindelse med skinnejustering/-tilpasning og kon- 

trol. 


Perifere nervelæsioner 


Behandling 

% 

20 

Spec. Genop- 

træning. % 

10 

Kommunal 


Replantationer 

Overvejende specialiseret genoptræning. Behandling, kontrol foregår på opererende hospital (fx 

OUH) med supplerende behandling, som foregår sammen med den specialiserede genoptræning. 


Replantationer 


Behandling 

% 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

90 

Kommunal 


Reuma kirurgi 

Behandling består af skinnefremstilling/-graduering, instruktion i øvelser og gradueret, restriktiv 

ADL i relation til postoperative forløb evt. midlertidige hjælpemidler og kontrol. Har behov for 

specialiseret genoptræning i tæt samarbejde med speciallæge. Træner derudover selv efter evne i 

forhold til grundsygdomsbilledet. Hvis der er behov for permanente hjælpemidler, er det en kom- 

munal opgave. (Der er meget få patienter ca. 5 årligt i Regionen) 


Reumakirurgi med 

Proteser i grundled 

Maximale ventetid 0 uger) 

Behandling 

% 

40 

Spec. Genop- 

træning. % 

30 

Kommunal 


Rodledsalloplastik – synovectomi i håndled 

Behandling med skinner, instruktion i øvelser/gradueret ADL og kontrol. I øvrigt selvtræning. 


Rodledsplastik 


Synovectomi i håndled 


Behandling 

% 

10 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

Kommunal 


Ruptur af ulnare collaterale ligament 

Behandling består i skinnefremstilling/-tilpasning, instruktion i øvelser/ADL og kontrol. Speciali- 

seret genoptræning indtil ligamentet er stærkt nok til almindelig arbejdsbelastning (8 uger) og der- 

efter selvtræning. 


Collaterale ulnare lig. rupt. 


Behandling 

% 

15 

Spec. Genop- 

træning. % 

15 


Kommunal 


Selvtræning 

% 

70 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

30 

Selvtræning 

% 

90 

90 

Selvtræning 

% 

70 

14

Scaphoideumfraktur 

Instrueres i øvelser og ADL. evt. med kortvarig skinnebehandling og kontrol, derudover selvtræ- 

ning. De opererede har brug for kortvarig specialiseret genoptræning. 


Scaphoideum-frakturer 


Behandling 

% 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

15 

Kommunal 


Specielle seneoperationer 

Ekstensorsenetranspositioner, tenolyser, artrolyser m.fl. foregår på Regionens specialenhed for 

håndkirurgi i Slagelse og behandling/specialiseret genoptræning foregår dér. Fælles for genoptræ- 

ningsforløbene: Kort, intensiv genoptræning i begyndelsen (2 uger f.eks. mens der er sår), senere 

overgår til selvtræning og kontrol. Meget få patienter: Arthrolyse ca. 10, senetranspositioner ca. 3, 

tenolyser ca. 15 årligt. 


Arthrolyse 


Ekstensorsenetranspositioner 


Tenolyse 


Behandling 

% 

10 

20 

20 

Spec. Genop- 

træning. % 

50 

40 

40 

Kommunal 


Store håndskader 

Behandling består i ødembehandling, evt. skinne, sårbehandling, instruktion i øvelser/ADL, hjæl- 

pemidler og kontrol. Patienterne har behov for specialiseret genoptræning i tæt samarbejde med 

speciallæge indtil stabilitet er opnået, derefter almen genoptræning i kommunalt regi. 


Fingeramputerede 

Multiamputerede 


Multitraumatiserede 

(ex. fyrværkeriskader, klem- 

skader) 


Behandling 

% 

10 

Spec. Genop- 

træning. % 

40 

Kommunal 


10 40 50 

Kompartmentsyndrom 

Specialopgave bestående af behandling og specialiseret genoptræning i tæt samarbejde med speci- 

allæge. Patienterne er indlagte i det akutte forløb. Overgår hurtigt til selvtræning og kontrol. Gan- 

ske få patienter. 

Ulnaforkortning 

Tæt sammenhæng mellem skinnebehandling, kontrol, instruktion i øvelser og specialiseret genop- 

træning. Få patienter: ca. 2 årligt. 


Compartment- syndrom 


Ulnaforkortning 

Sauve/Kapandje 


Behandling 

% 

20 

25 

Spec. Genop- 

træning. % 


40 

50 

50 

Kommunal 


Selvtræning 

% 

75 

Selvtræning 

% 

40 

40 

40 

Selvtræning 

% 

Selvtræning 

% 

40 

25 

15


16

Katalog vedrÃ¸rende opgavedeling pÃ¥ ... - Region SjÃ¦lland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?