à rsrapport 2007 - Sykehuset Telemark

Kunstner: Gro Skåltveit. 2 vaser, keramikk – Foto: Øystein KøhnPålegg fratilsynsmyndigheteneHelsetilsynet: Tilsyn med forsvarlighetog kvalitet i akuttmottak i somatiskspesialisthelsetjeneste.Det ble gitt ett avvik:Sykehuset Telemark HF, Skien, sikrer ikkeved sin organisering, styring og kontroll atalle pasientene til enhver tid under oppholdeti akuttmottaket får forsvarlig prioritering,overvåkning, undersøkelse ogdiagnostikk.Tiltak med fremdriftsplan er utarbeidetog oversendt Helsetilsynet. Blant tiltakeneer det iverksatt et prosjekt somsetter fokus på ventetiden i mottakelsen.I prosjektet inngår blant annet å vurderebehovet for økt legekompetanse, fåoversikt over den reelle oppholdstiden imottaket, vurdere hvilken kompetansesom kreves for koordinatorrollen ogfremskaffe mer kunnskap om ”Triage”.Andre tiltak er å få plass dokumentasjonav sykepleiernes observasjon ogpleieansvar og oppfølging av pasientersom overflyttes fra mottaket, via foreksempel røntgen, til sengepost.Helsetilsynet har lukket avviket.Helsetilsynet og Arbeidstilsynet:Landsomfattende tilsyn med smittevern.Tilsynet ble gjennomført i desember2006, men rapport forelå i 2007.Det ble gitt 3 avvik:Avvik 1:Legen som har ansvar for å koordineresmittevernet i helseforetaket er ikke direkteunderlagt ledelsen i smittevernsaker.Smittevernkoordinerende lege har ikke fåttavsatt nødvendig tid til denne oppgaven.Helseforetaket har endret organisasjonsplanenslik at smittevernlegen hardirekte linje til ledelsen i smittevernsaker.Smittevern legen har fått økttiden til smittearbeid med 20 % per uke.Det er avsatt faste dager i arbeidsplanentil smittevern, tilsvarende 40 % pr uke.Avvik 2:Sykehusets tilbud om vaksiner til ansatteer ikke basert på en dokumentert risikoanalysesom omfatter alle områder avsykehuset og alle grupperinger av ansatte.Sykehuset Telemark har kartlagt oggjennomført en risikovurdering av dearbeidssteder ved sykehuset der ansattekan bli utsatt for smittefare og derdet finnes vaksine mot denne smitten.Avvik 3:Sykehuset har ikke et tilstrekkelig systemfor opplæring, øving og instruksjon i smittevern,slik at ansatte kan ivareta egensikkerhet før de settes i arbeid der de kanutsettes for smitte.Informasjon om hvordan sykehusetarbeider med å hindre at ansatte skalsmittes, og hva ansatte skal gjøre hvisde har mistanke om at de kan væresmittet får de i introduksjonsmøtene fornytilsatte. I tillegg skal alle ledere sommottar nytilsatte, enten de er vikarer,innleide eller skal ansettes fast, gi opplysningerom smittefarene som kanoppstå ved enheten og hvordan ansattekan beskytte seg, samt gi opplæring ibruk av det verneutstyret som enhetenbruker.Sykehuset Telemark HF Årsrapport 2007 43