raimundo nonato queiroz de leão - Governo do Estado do Pará

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determinada idade, responder à(s) vacina-
ção(ões) e à interferência potencial com a res-
posta imune por anticorpos maternos passiva-
mente adquiridos (exemplo: a vacinação para
sarampo, de crianças com menos de 9 meses
de idade, pode ser mal sucedida em virtude
da presença de anticorpos para sarampo pas-
sivamente adquiridos durante a gestação).
Em geral, as vacinações são recomen-
dadas para os indivíduos de idade mais pre-
coce do grupo de risco, cujos membros este-
jam aptos a desenvolver uma resposta imune
adequada. Os diversos esquemas de vacina-
ção que aparecem neste texto, estão basea-
dos nesses fundamentos.
Certas vacinas requerem administra-
ção demais de uma dose para que se desen-
volva adequada resposta imune (exemplo:
vacinação básica oral para poliomielite: 3
doses intervaladas entre si por pelo menos 6
semanas); outras vezes, requerem doses de
reforço ou boostel;; periodicamente, para
manter a proteção (exemplo: uma dose de
reforço da vacina dupla -dT -a cada 5 a 10
anos). O intervalo entre doses de uma
mesma vacina são definidos levando-se em
conta o menor período necessário para a
obtenção de proteção satisfatória. Doses
aplicadas a intervalos menores que os reco-
mendados devem ser consideradas como
única aplicação; intervalos maiores que os
recomendados não levam à redução do nível
final de imunidade, mas têm o inconvenien-
te de manter o risco da doença por um
tempo de:snecessariamente maior.
Evidência experimental e extensiva
vivência clínica tem fornecido base científica
para 1ndicação de certas vacinações ao
mesmo tempo. Muitas das vacinas usadas
largamente mostram-se seguras e efetivas
quando utilizadas simultaneamente (isto é,
na mesma ocasião; não no mesmo local)
(exemplo: vacinação BCG no braço direito,
vacinação para hepatite B no braço esquer-
do, vacinação oral para a poliomielite, vaci-
n,ação DTP/hemófilos na nádega esquerda e
vacinação para sarampo na nádega direita,
todas aplicadas na mesma ocasião). Esse
conhecimento é particularmente prqveitoso
DOENÇAS INFECCtOSAS E PARASITARIAS- Enfoqu~~nis~
quando há possibilidade iminente de exposição
a várias doenças infecciosas, durante
preparativos de viagem, quando uma criança
não fez as vacinações nas ocasiões re.comendadas
ou quando é incerto ou dificultoso
retorno para novas aplicações. Poucas vacinações
não devem ser utilizadas simultaneamente,
ou porque há uma redução da efetividade
de uma delas ou porque os efeitos colaterais
podem ser intensificados.
OS PROGRAMAS DE VACINAÇAO
Na figura 1.4 estão apresentadas todas
as vacinas disponíveis e indicadas para prevenção
de doenças na região Amazônica.
Decidir sobre a utilização dessas vacinas
depende, fundamentalmente, da valorização
do risco (iminente ou potencial) de
contágio e suas conseqüências, e da disponibilidade
de recursos para obtê-Ias e empregá-Ias.
Uma única pessoa que possa ser poupada
de doença potencialmente grave, incapacitante
ou mortal, preveníve.l através de
vacina, justificaria o desencadeamento de
um programa de ~acinação para todo o
grupo de risco de sua comunidade, não fora
a limitante econômica e o risco de efeitos
adversos.
Na elaboração dos programas de vacinação,
ao serem levados em conta esses fatores,
objetivos mais ou menos amplos são
atingidos. Seja qual for sua abrangência,
resultados tão mais positivos são alcançados,
conforme maior o número de susceptíveis
que forem vacinados.
Programa Nacional de
Imunizações (PNI)
O Programa Nacional de Imunizações
(PNI), instituído em 1973, integrou e ampliou
atividades até então cpnduzidas dentro de
programas especiais (Erradicação da Varíola,
Controle da Tuberculose, Controle da
Poliomielite), bem como atividades desenvolvidas
por iniciativa dos governos estaduais.
O PNI é de responsabilidade da
Fundação Nacional de Saúde, constituindo
parte integrante do Programa Ampliado de
Imunizações (PAI) da Organização Pan-ame-