raimundo nonato queiroz de leão - Governo do Estado do Pará

IMUNIZAÇÕES: ASPECTOS BAslCOS 85
biológicos (CIAI) propôs a implantação de um
sistema nacional de vigilância e controle dos
efeitos adversos das vacinações, responsável
pela notificação e investigação dos casos.
CONTRA-INDICAÇÕES DAS V ACINA-
ÇÕES
As vacinas que dispomos hoje em dia
para uso corrente são muito seguras, mas não
completamente. Os benefícios são incontes-
táveis,mas reações indesejáveis estão asso-
ciadas a todas as vacinas, algumas mais,
outras menos, desde reações muito brandas,
banais e passageiras até situações gravíssi-
mas, felizmente, extremamente raras.
Por causa dessas desagradáveis possi-
bilidades, algumas vezes as vacinações
devem ser temporária ou permanentemente
contra-indicadas, sempre considerando-se o
binário risco-benefício. Esses raros impedimentos
à vacinação fundamentam-se em
fatos cientificamente comprovados e em pos-
sibilidades teóricas relativas à eventualidade
de efeitos adversos graves:
IMUNODEFICIÊNCIAS
Sejam congênitas ou adquiridas, permanentes
ou temporárias, constituem contraindicação
para vacinação com vacina viva
(BCG, sarampo, caxumba, vacina oral para
poliomielite, rubéola, febre amarela; a vacina
de varicela é exceção). Tal cuidado relaciona-se
à possibilidade de que os germes
atenuados dessas vacinas (pela sua virulência
residual, destituída de importância significativa
para indivíduos normo-imunes), pos~
sam vir a produzir, no imunodeficiente, as
doenças (algumas vezes letais) que estavam
indicadas evitar.
Assim, sempre que houvercomprometimento
da resposta imune, como nos indivíduos
com doenças neoplásicas, SIDA, lúpus
eritematoso, artrite reumatóide juvenil,
doença slstêmica grave ou debilitante, ou
sob tratamento com corticosteróides, agentes
alquilantes, antimetabólitos e radioterapia, e
também os esplenectomizados nos três anos
segutntes à esplenectomia, não devem receber
vacinas vivas.
Não existem contra-indicações para
vacinas não-vivas, como as para o tétano,difteria,
coqueluche, vacina inativada para
poliomielite, hemófilos, influe'nza, pneu mocócica,
hepatite B e febre tifóide, que devem
ser administradas rotineiramente, embora
com a possibilidade de resposta reduzida.
HIPERSENSIBILIDADE A COMPONENTES
VACINAIS
Podem constituir importante contraindicação.
Vacinas preparadas em cultura de
embrião de galinha apresentam traços de
proteínas de ovo; indivíduos alérgicos a ovo
não devem receber essas vacinas, sob o ri~co
de manifestarem reação anafilática. O
mesmo deve ser observado em relação à
neomicina ou ao timerosa\ encontrados em
pequena quantidade na maioria das vacinas
e destinados a inibir o crescimento de bactérias
contaminantes.
DOENÇA FEBRil AGUDA
Com hipertermia elevada e comprome-timento
do estado geral, recomenda adiar a
vacinação, seja para evitar somar ao desconfortodaenfermidade
o da aplicação da vacina,
seja para evitar confusão entre o quadro
clínico da doença e eventuais reações da
vacinação e também pela possibilidade de
prejuízo da resposta imune à vacinação na
intercorrência de alteração imunológica
determinada pela enfermidade.
GRAVIDEZ
Embora não tendo sido descritos casos
de malformações congênitas atribuídas às
vacinações de uso corrente, inclusive a de
rubéola, continua em vigor a recomendação
de não se usar vacinas vivas durante a gesta-
ção, especialmente no primeiro trimestre,
período em que o risco de teratogêhese é
maior.