Boletim da OTORRINO - Hospital Sírio Libanês

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Por que é importante avaliar
e tratar a tontura?
Dr. Mauricio Malavasi Ganança e Dr. Fernando Freitas Ganança,
Médicos do Centro de Otorrinolaringologia do HSL
A tontura é um sintoma comum, frequentemente
acompanhado de desequilíbrio e quedas
recorrentes. que podem causar fraturas e consequências
ainda mais graves, como a morte. A
tontura pode ser de caráter giratório (vertigem)
ou não (instabilidade, sensação de flutuação,
visão borrada, atordoamento etc.) e pode estar
associada a outros sintomas, como perda auditiva,
zumbido, náuseas e vômitos. Na maioria das
vezes, a tontura origina-se no sistema vestibular,
que compreende a orelha interna (labirinto), o
nervo cocleovestibular, os núcleos e vias vestibulares
e suas inter-relações no sistema nervoso
central. O comprometimento do labirinto também
pode ocorrer devido a problemas situados
em outras partes do corpo humano. Várias doenças
e a multimedicação podem afetar secundariamente
o sistema vestibular, gerando tontura
e desequilíbriol. Mais raramente, a tontura pode
ser de origem puramente visual, neurológica ou
psicológica.
O diagnóstico é fundamentado na avaliação
do paciente e num conjunto de procedimentos de
estudo do equilíbrio corporal e da audição, conhecido
como avaliação otoneurológica. A posturografia
estática e dinâmica e a eletronistagmografia
ou a videonistagmografia são exames úteis para o
diagnóstico dos distúrbios do equilíbrio corporal,
no contexto da avaliação. Os achados otoneurológicos
permitem delinear o quadro clínico de cada
paciente com tontura e definir o tratamento mais
indicado.
O tratamento da tontura e sintomas associados,
personalizado para cada paciente, pode
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ser essencialmente efetuado por meio de recursos
como remoção ou controle da causa (quando
identificada) e de fatores agravantes, exercícios de
reabilitação do equilíbrio corporal e medicação
antivertiginosa.
Há diversos tipos de exercícios de reabilitação
que podem ser empregados, de modo repetitivo,
na clínica ou na casa do paciente, com e
sem supervisão. Existem vários medicamentos ou
combinações de medicamentos que podem atuar
favoravelmente na remissão parcial ou total das
tonturas e sintomas associados. Em determinados
casos, há ainda a possibilidade de recuperação por
meio de procedimentos cirúrgicos.
Reavaliações periódicas são necessárias até
que o paciente obtenha a cura ou o melhor resultado
possível. Na maioria dos casos, o tratamento
das tonturas de origem labiríntica proporciona
resultados favoráveis, possibilitando o retorno às
atividades sociais e profissionais habituais e a eliminação
de eventual dependência de familiares
ou de outras pessoas.
Expediente
Editores: Rubens V. de Brito Neto e Oswaldo Laércio M. Cruz
Gerência de Comunicação: Katia Camata Ribeiro
Coordenador dos Centros e Núcleos de Medicina
Avançada: Dr. Antonio Eduardo Antonietto Junior
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