Boletim da Mão - Hospital Sírio Libanês

4
Boletim da Mão
Entre em contato com o Núcleo de Cirurgia da Mão e Microcirurgia Reconstrutiva do Hospital Sírio-Libanês pelo telefone: (11) 3155-0854
Feridas complexas
do membro inferior
A atuação do cirurgião da mão no membro inferior pode, à
primeira vista, parecer contraditória. Algumas habilidades que
caracterizam o cirurgião da mão, entretanto, explicam a conveniência
de sua atuação também no tratamento das demais
regiões do corpo, em especial o membro inferior. Entre essas
habilidades destaca-se seu conhecimento da anatomia vascular
da pele e dos músculos, o domínio da técnica microcirúrgica
que permite a transposição e o transplante de tecidos locais
e a distância, a possibilidade de revascularização do membro e
a delicadeza no manejo dos tecidos moles.
Acidentes de trânsito, em especial de motocicleta, são a
principal causa de feridas traumáticas.
Para as fraturas expostas e ferimentos com perda de
substância (pele e musculatura que normalmente recobrem o
osso), a substituição por um revestimento cutâneo estável por
retalhos (blocos de tecidos com vascularização própria para
cobrir estas áreas) permite melhor cicatrização, deslizamento,
consolidação óssea e reabilitação mais precoce do doente.
outra causa de ferida é a associação com infecção do osso ou
osteomielite, no passado considerada incurável. o tratamento
cirúrgico com limpeza cuidadosa, uso de antibióticos e transplante
de retalhos são capazes de solucionar o problema.
os acidentes envolvendo motos são também causas de
amputações do membro inferior. Pacientes amputados cada
vez mais jovens estão envolvidos em atividades físicas e atléticas
de desgaste. Ao longo dos anos, essa situação pode comprometer
a qualidade do revestimento cutâneo dos cotos de
amputação. Úlceras e cicatrizes nessas regiões dificultam o posicionamento
do encaixe da prótese, o que pode causar o afastamento
dos pacientes de atividades físicas e do trabalho. Há,
ainda, as feridas de origem vascular e problemas com o fluxo
das grandes artérias (gangrena) ou incompetência do sistema
venoso (varizes, hipertensão venosa, pós-tromboses repetidas).
Nesses casos, o acompanhamento em conjunto com o
cirurgião vascular é importante. o tratamento cirúrgico inclui
cura com fechamento da ferida, controle da infecção ou mesmo
alívio dos sintomas e acompanhamento nos casos graves.
Nesse subgrupo, situa-se também o pé diabético, cuja
principal causa de amputações está associada à perda da sen-
Dr. Luciano Ruiz Torres, ortopedista e cirurgião do Núcleo de Cirurgia da
Mão e Microcirurgia Reconstrutiva do HSL, CRM–SP 93.905
sibilidade protetora, deformação do pé e evolução com infecção
secundária. o tratamento envolve o controle da doença
de base, reeducação e manejo diário dos pés, uso de calçado
apropriado, imobilização para estabilização ou correção cirúrgica
das deformidades das articulações neuropáticas, tratamento
da ferida e da macrocirculação quando comprometida
(minoria dos casos).
o envelhecimento da população brasileira e a necessidade
de melhor qualidade de vida (o que inclui o hábito de
caminhar) levam o paciente à substituição cirúrgica das juntas
comprometidas por fratura ou artrose, principalmente no
joelho e quadril. A melhora dos materiais e das técnicas de
implante eleva o prazo de durabilidade da primeira prótese.
Infecção pós-operatória e soltura da prótese requerem a presença
do cirurgião de mão. Nesses pacientes, a manutenção da
ferida não se dá propriamente pela falta de pele, mas ocorre
na cavidade interna e pela aderência das bactérias ao metal
da prótese.
o enfoque do tratamento de feridas complexas no HSL
envolve equipe multiprofissional, que inclui enfermeira especializada
em curativos, nutricionista, médico infectologista e
cirurgião, para, juntos, evoluírem com a melhora do quadro.
o Hospital Sírio-Libanês conta com equipe experiente
de microcirurgiões especializados em cirurgia reconstrutiva,
oriundos da cirurgia plástica e da ortopedia, para avaliar e tratar
as diversas modalidades de feridas complexas do membro
inferior.
Expediente
Editor: Dr. Marcelo Rosa de Rezende
Coordenador dos Centros e Núcleos de Medicina
Avançada: Dr. Antônio Eduardo Antonietto Júnior
Gerência de Marketing e Comunicação
daniel.jesus@hsl.org.br
Rua Dona Adma Jafet, 91 - Cep 01308-050 - (11) 3155-8236
Edição e Produção: Estela Ladner (Espaço 2 Comunicações)
Arte: Adriana Cassiano
Jornalista Responsável: Simon Widman (Mtb. 15460)
Tiragem: 8.000 exemplares