1990 Volume XV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

232 JORGE SILVA, JAIME C. BRANCO, JOSÉ CANAS DA SILVA, M. VIANA DE QUEIROZ
The authores describe a reactive arthritis to filariasis, aplying the diagnostic
criteria of reactive arthritis to parasitoses proposed by Doury in 1981.
This is probably the first case of reactive arthritis to filariasis described in
Portugal. The patient was an Indian male wich presented with a febrile
syndrome and myalgias, polyarthritis, maculo-papular rash and peripherael
edemas anemia, high ESR and eosinophilia.
Threatment with mebendazol was followed by complete regression of the
clinical picture.
As doenças parasitárias, são hoje um grave problema de Saúde Pública,
com grande impacto económico-social e crescente acuidade nos países em vias
desenvolvimento (1,2).
Estimativas recentes indicam que cerca de 1/4 da população mundial está
infectada por um ou mais parasitas (1), embora só uma pequena percentagem
apresente sintomas (3).
Na Ásia, África e América do Sul as doenças parasitárias encontram-se ainda
entre a 3 a e 4 a infecções mais frequentes (4).
Nos países industrializados o interesse sobre estas afecções tem aumentado
nos últimos anos, devido ao grande número de refugiados oriundos das áreas
endémicas, às movimentações dos residentes em viagens de negócios e de
turismo e por último às complicações que estas doenças podem ocasionar aos
doentes imunodeprimidos, em especial nos que sofrem de síndrome de imunodeficiência
adquirida (SIDA) (5).
As manifestações clínicas são dispares, desde as ligeiras alterações gastro-
-intestinais até às manifestações sistémicas graves por atingimento macisso de
vários órgãos ou sistemas (1,2,3,6).
As manifestações músculo-esqueléticas não se encontram na maioria das
doenças parasitárias, mas têm sido descritos quadros clínicos, nestas afecções,
que mimetizam a clínica da artrite reumatóide (7), da poliarterite nodosa (8), da
polimiosite (9), da dermatomiosite (10), etc.
Utilizando os critérios de diagnóstico das artrites reactivas a parasitoses
propostos por Doury em 1981 (12) (quadro I), apresenta-se um caso clínico de
artrite reactiva a filaríase, num homem de 46 anos que permaneceu numa área
endémica (Paquistão) nove meses antes do início da sua doença.
CASO CLINICO
A.E., 46 anos de idade, sexo masculino, raça indiana, comerciante, casado,
natural de Moçambique onde residiu até há 12 anos, actualmente residente em
Almada, saudável até Dezembro de 1987 quando iniciou um síndrome febril,
calafrios, mialgias e artralgias. Fez terapêutica com penicilina e AINE, com
regressão do quadro febril, durante alguns dias, mantendo a sintomatologia
articular e quinze dias depois notou injecção conjuntival bilateral não pruriginosa.
Como a situação clínica não cedesse, foi internado no H. Sta. Maria. O
doente negava fotossensibilidade, fotofobia, aftas orais ou genitais, nódulos
subcutâneos, alopecia ou queda fácil de cabelo, alterações da função cardíaca
ACTA REUMATOLÓGICA PORTUGUESA