1990 Volume XV, 4, 4º Trimestre - Acta Reumatológica Portuguesa ...

236 JORGE SILVA. JAIME C. BRANCO, JOSÉ CANAS DA SILVA, M, VIANA DE QUEIROZ
caso clínico descrito, se isolam as filarias ou os seus antigénios em qualquer
líquido orgânico (1,2,10,11).
A terapêutica proposta para esta situação clínica é a dietilcarbamazina ou o
mebendazol. No nosso doente realizamos, com êxito, a terapêutica com este
último fármaco.
A presença no doente descrito de síndrome febril acompanhado de calafrios,
ocorrido antes do internamento, levou à realização de exames bacteriológicos
culturais, que foram sistematicamente negativos, com a finalidade de excluir
qualquer outra situação infecciosa, bem como a pesquisa de plasmodio no
soro, que se revelou negativa, para exclusão de um acesso palúdico. Também
a normalidade do ácido úrico, a ausência de factores reumatóides, a normalidade
dos exames radiológicos e a ausência de resposta aos AINE (didofenac),
foram determinantes na exclusão das várias doenças reumáticas que podem
apresentar-se com um quadro clínico idêntico (p. ex. a artrite reumatóide, a
artrite infecciosa, a crise aguda de gota etc.).
Este doente preenche os critérios clínicos de Doury para o diagnóstico de
artrite reactiva a parasitoses (11,12).
Jafres (13) numa revisão de 50 casos de artrite reactiva a filariase encontrados
na literatura, observou que 78% apresentavam uma poliartrite, tal como o
nosso doente, enquanto a monoartrite ocorreu em apenas 22% dos doentes.
Aurora Marques e col (14) e J. Moura e col (15) descreveram vários casos de
artrites reactivas a parasitoses intestinais, salientando a importância de equacionar
esta patologia, nomeadamente em países que como Portugal ainda
mantêm focos parasitários endémicos.
Pretendemos com a descrição deste caso, alertar os clínicos para uma
situação, que sendo actualmente rara no nosso país, poderá tornar-se mais
frequente, dada a grande mobilidade das populações e o aumento do número
de individuos imunodeprimidos, e por último destacar a excelente resposta à
terapêutica adequada.
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ACTA REUMATOLÓGICA PORTUGUESA