Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

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vezes” em terceiro lugar, com 11%, “Raramente” em quarto, com um 1% apenas e “Nunca” em último lugar com menos de 1%. Quadro 38 – Distribuição dos Cuidados nos Requisitos do Autocuidado de Desvio de Saúde no Local de Punção e Cuidados com Hematomas Respostas (%) Local de Punção e Cuidados com Hematomas - 138 - Nunca Rarame nte Às vezes Muitas vezes Sempre Tento definir com a pessoa ansiosa e queixosa à punção estratégias anti-álgicas. Coloco as agulhas (venosa e arterial) com distância 1.0 3.1 10.4 44.8 40.6 mínima, entre as duas, de 1,5cm, correspondendo a uma distância de 6,5cm entre as duas extremidades. 1.0 0.0 19.8 67.7 11.5 Efectuo aplicação de gelo no local de punção imediatamente após um hematoma/infiltração. 0.0 0.0 3.1 15.5 81.4 % da dimensão 0.6 1.0 11.1 42.7 44.5 Os cuidados associados a dimensão “Exame Físico”, são efectuados na frequência elevada e moderada, evidenciado no quadro 39. O cuidado “Realizo a elevação do membro da FAV da pessoa para observar a veia arterializada e sentir o frémito ao longo da veia”, é realizado na frequência moderada, contudo, devia apresentar frequência elevada, em virtude de possibilitar localizar e identificar o local exacto da estenose venosa. (Beathard, 1992). A análise descritiva desta dimensão observa que esta se apresenta com uma frequência moderada ou mesmo um pouco baixa. Com efeito, “Muitas vezes” é a mais frequente, com 33% das respostas, seguindo-se “Sempre” e “Às vezes” com percentagens muito próximas e ligeiramente superiores a um quinto das respostas, “Raramente” com perto de um quinto e “Nunca”, com mais de 4% apenas. Quadro 39 – Distribuição dos Cuidados nos Requisitos do Autocuidado de Desvio de Saúde no Exame Físico Respostas (%) Exame Físico Nunca Rarame nte Às vezes Muitas vezes Sempre Avalio o membro da FAV da pessoa, com o objectivo de visualizar alguma anomalia comparando-o com o membro contra lateral, antes da punção. Realizo a elevação do membro da FAV da pessoa para 0.0 5.3 21.1 40.0 33.7 observar a veia arterializada e sentir o frémito ao longo da veia. 8.5 30.9 25.5 26.6 8.5 % da dimensão 4.3 18.1 23.3 33.3 21.1
Os cuidados associados a dimensão “Retirada das Agulhas”, são efectuados na frequência elevada, evidenciando no quadro 40. Contudo, o cuidado “Retiro a agulha arterial, em primeiro lugar, para iniciar a hemostase” devia apresentar frequência elevada, em virtude da sua retirada antes da agulha venosa (proximal) favorecer a hemorragia após a hemostase pelo local da agulha arterial. Esta situação ocorre devido ao aumento da pressão intra-acesso (Galera-Fernández, Martínez-de Merlo, & Ochando- García, 2005; Guías de Acceso Vascular en Hemodiálisis, 2005). Quadro 40 – Distribuição dos Cuidados nos Requisitos do Autocuidado de Desvio de Saúde na Retirada das Agulhas Respostas (%) Retirada das Agulhas - 139 - Nunca Rarame nte Às vezes Muitas vezes Sempre Realizo a desinfecção das mãos com produto alcoolizado antes de iniciar a punção e após “ligar” a pessoa. 4.2 6.2 6.2 33.3 50.0 Retiro a agulha arterial, em primeiro lugar, para iniciar a hemostase. 1.1 5.3 29.5 44.2 20.0 % da dimensão 2.7 5.8 17.9 38.8 35.0 A análise descritiva desta dimensão observa-se que esta se apresenta com uma frequência moderada ou mesmo um pouco elevada. Com efeito, “Muitas vezes” é a mais frequente, com cerca de 40% das respostas, seguindo-se “Sempre”, com um terço, “Às vezes”, com perto de um quinto das respostas, “Raramente”, com apenas 5.8% e “Nunca”, com menos de 3% apenas. Os cuidados associados a dimensão “Cuidados na Hipotensão”, são efectuados na frequência baixa, evidenciando no quadro 41. Contudo o cuidado “Administro solução de cloretado hipertónico até a 30-60’ do fim da HD, em hipotensões graves” devia apresentar frequência elevada, em virtude de administração de sódio aumentar a sede, favorecendo o aumento do peso interdialítico (Sulowicz & Radziszewski, 2006). Tendo por base este pressuposto, os enfermeiros descrevem como sendo uma prática efectuada em grau reduzido. Contudo, a administração de sódio por ser efectuada até 30-60 minutos do fim da HD, em hipotensões graves (Sulowicz & Radziszewski, 2006). A análise descritiva desta dimensão observa-se que esta se apresenta com uma frequência muito baixa. É mesmo a dimensão realizada com menor frequência. Com efeito, “Raramente” é a mais frequente, com perto de um terço das respostas, seguindo- se “Nunca”, com um pouco mais de um quarto, “Às vezes”, com cerca de um quinto, “Muitas vezes”, com cerca de 12% e “Sempre”, com 5% apenas. A frequência da
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