Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

açadeira da tensão arterial, com uma pressão aproximadamente 5mmHg acima da
pressão diastólica, através da manga de pressão sanguínea, não excedendo 5 minutos
(Malovrh, 2003). Este procedimento fornece informações excelentes em muitas pessoas,
no que concerne há tortuosidade e compreensibilidade das veias ao longo do seu
trajecto, o que possibilita ao enfermeiro identificar a integridade da rede vascular
venosa. Desta forma, é possível observar a existência de um segmento de recto de veia,
ausência de obstruções e continuidade com as veias centrais proximais (Silva et al,
1998; Malovrh, 2003). É muito importante examinar a existência de cateterismos
venosos periféricos anteriores, para despistar a presença de fibrose ou trombose das
veias do membro (Vascular Access Work Group, 2006). As extremidades dos membros
que apresentam múltiplos cateterismos periféricos, a trombose podem atingir os 38% a
nível da veia cefálica (Camblor-Santervás, Menéndez-Herrero, Carreño-Morrondo,
Llaneza-Coto, & Rodríguez-Olay, 2005).
Desta forma, o enfermeiro pode reconhecer qual o membro com melhor
potencial para a construção da FAV e promover comportamentos de autocuidado pela
pessoa para a conservação da rede vascular. Como referenciado anteriormente, a
avaliação da FAV deve continuar pós-construção, ao longo do período de maturação e
de utilização do acesso vascular.
Avaliação do Membro Após a Construção da Fístula Arteriovenosa
Após a construção da FAV o fluxo sanguíneo depende de três variáveis
anatómicas que deverão funcionar bem entre si: o débito cardíaco “cardiac output', o
fluxo arterial “arterial inflow” e o fluxo venoso “venous outflow” (Dinwiddie, 2002).
A articulação destas três variáveis permite a existência de uma pressão sanguínea
adequada para percorrer o sistema arterial periférico, de modo a que o fluxo sanguíneo
possa “entrar” no sistema venoso com uma pressão adequada, para desenvolver a veia.
O sistema vascular arterial apresenta maior pressão sanguínea do que o sistema
vascular venoso, logo o fluxo sanguíneo arterial vai perfundir o sistema venoso, como
resultado da menor resistência desse sistema. O aumento do fluxo do sangue a nível do
segmento venoso (recebe o fluxo arterial de alta pressão) possibilita o aumento da
pressão na veia, que origina a sua dilatação e desenvolvimento ou engrossamento da sua
parede (Ahmad, 2000). Este aumento da veia designa-se arterialização da veia. Essa
alteração na parede da veia permitirá repetidas e “[...] fácies punções com obtenção de
débitos necessários a hemodiálise e […] eficaz hemostase […] após a remoção das
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