Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

aproximadamente, um bilhão de dólares para a manutenção do acesso vascular,
traduzindo sensivelmente 6.7-7.9 mil dólares por doente por ano (Steinman, 2000;
USRDS, 2001), o que significa 17% dos recursos disponibilizados para o tratamento
substitutivo hemodialítico (Olmos, López Pedret, & Piera, 2000). Em Portugal, não
existem estudos que quantifiquem o custo das complicações do acesso, porém, segundo
dados da Sociedade Portuguesa de Nefrologia (1988), cit. por Ponce (1997:12), a
“falência do acesso vascular originária mais de 500 internamentos/ano, ou cerca de
3.500 diárias de internamento”.
Denota-se, que a doença renal crónica é um problema crescente em todo o
mundo, bem como, o tratamento substitutivo da função renal, exercendo cada vez mais
pressão sobre os sistemas de saúde. Em função deste crescimento, quais são os
contributos dos enfermeiros na prática do cuidar para maximizar a longevidade e
minimizar as implicações para os sistemas de saúde de cada país?
Diversos autores descrevem os contributos que o enfermeiro pode proporcionar
na identificação dos problemas ou complicações que possam comprometer o
funcionamento adequado da fístula arteriovenosa e na promoção de estilos de vida para
a capacitação de comportamentos de autocuidado. Por exemplo, Allon & Robbin (2002)
demonstraram a importância do enfermeiro na avaliação e punção da fístula
arteriovenosa, assim como, Tordoir, et al. (2007) evidencia a importância de o
enfermeiro ensinar a pessoa a cuidar da fístula arteriovenosa.
Podemos afirmar, que a prática de cuidados direccionada a pessoa com fístula
arteriovenosa em hemodiálise não é centrada na pessoa, mas essencialmente nos
aspectos técnicos do tratamento. Observa-se a existência de cuidados de enfermagem
fragmentados, tendo por base aspectos biológicos do doente, e a não valorização da
promoção de comportamentos de autocuidado. Na prática de cuidar, a pessoa não é
observada no seu todo, sendo essencialmente vista como um doente que necessita de ser
aplicado um tratamento dialítico. Assim sendo, quais os cuidados de enfermagem
dirigidos à pessoa com insuficiência renal crónica terminal com fístula arteriovenosa
que emergem na prática de cuidados?
Neste contexto, pretendemos com o nosso estudo empírico conhecer quais os
cuidados de enfermagem que os enfermeiros realizam à pessoa com fístula
arteriovenosa. Utilizamos a descrição da prática do cuidar da pessoa com fístula
arteriovenosa, desenvolvido no enquadramento teórico, para alicerçar a análise das
práticas de cuidados descritas pelos enfermeiros.
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