Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

em comparação com os outros acessos vasculares (Besarab & Brouwer, 2004; Schon,
Blume, Niebauer, Hollenbeak, & Lissovoy, 2007).
Os cuidados à pessoa com FAV integram uma abordagem multidisciplinar
(Hemphill & Allon, 2003). Ou seja, a indicação de construir a FAV é do nefrologista,
consoante o quadro clínico e avaliação laboratorial, com o objectivo de a pessoa iniciar
PRHD. A sua construção é executada pelo cirurgião vascular, seleccionando o tipo de
procedimento conforme as necessidades de cada pessoa. Após a execução da cirurgia o
enfermeiro tem um papel importantíssimo nos cuidados imediatos; no processo de
maturação e nos cuidados durante e após as sessões de HD. Esses contributos estão
relacionados com a informação a fornecer a pessoa sobre os cuidados que deverá ter
com o acesso, com o objectivo de prevenir a infecção e trombose, com os cuidados de
assepsia que antecedem a punção ou os cuidados que a pessoa deve efectuar para tratar
dos hematomas/infiltrações. Por conseguinte, é imperativo que o enfermeiro estabeleça
programas educacionais, de monitorização/vigilância e avaliações da FAV, com o
desígnio de garantia da qualidade da prática do cuidar e quantificar os custos efectivos
com o acesso vascular.
Desta forma, o enfermeiro de diálise tem que equilibrar uma variedade de
assuntos relativos ao cuidar da DRC na promoção da saúde, e no desenvolvimento de
habilidades técnicas que estimulam confiança e confortam a pessoa. Assim sendo, não
deve limitar as suas intervenções apenas à aplicação de técnicas, em virtude de poder
transformar a sua prática numa repetição de actos sem sentido, levando à rotina.
O enfermeiro de diálise deve estabelecer uma diferença entre uma estratégia de
cuidados que vise promover o tratar e uma que vise desenvolver o cuidar. Na nossa
opinião, o valor do cuidar na pessoa com FAV não pode basear-se na valorização do
conteúdo da tecnização. Parece-nos que seja importante que o enfermeiro relacione os
cuidados de tecnização do tratamento de HD e os cuidados físicos, direccionado assim a
prática do cuidar para a pessoa com IRCT, com FAV em HD.
Este posicionamento permite-lhe centrar os cuidados na pessoa, através da
aquisição do conhecimento; do saber específico sobre a DRC e a FAV; do planeamento
e materialização de intervenções; e da sua consequente avaliação. Desta forma, o
enfermeiro deve promover acções e intervenções autónomas destinadas a favorecer a
maturação e o desenvolvimento da FAV, desde a sua confecção até à sua punção
(Galera-Fernández, Martínez-de Merlo, & Ochando-García, 2005; McCann,
Einarsdóttir, Waeleghem, Murphy, & Sedgewick, 2008).
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