Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

o enfermeiro pode detectar de problemas da FAV, nomeadamente na identificação de
estenoses venosas; sinais e sintomas de infecção; síndrome de hipoperfusão distal
isquemia; síndrome de hiperdébito, entre outros. Contudo, na literatura existe pouca
documentação que evidencie os contributos desenvolvidos pelo enfermeiro nesta área.
Porém, o Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS), 2002, cit.
por Pile (2004), afirma que o enfermeiro tem uma responsabilidade fundamental na
detecção precoce da infecção do acesso, cooperando para a diminuição das
complicações nas FAV e obtendo ganhos em saúde para a pessoa/sociedade. Konner,
Nonnast-Daniel, & Ritz (2003:1675) afirmam que o enfermeiro deveria “recognize
fistula problems and to pay attention to a progressive increase of venous inflow
pressure and post-puncture bleeding time”. Allon & Robbin (2002) evidenciam a
importância da perícia do enfermeiro na avaliação e punção da FAV. Num outro estudo,
Young, Dykstra, Goodkin, Mapes, Wolfe, & Held (2002), investigaram o impacto da
experiência da equipa de enfermagem na sobrevida da FAV, concluindo que se a equipe
tiver um aumento de 20% na experiência dialítica (superior a 3 anos), reduz a trombose
em 11%. Enquanto, Hemphill & Allon (2003) operacionalizaram cinco aspectos
específicos para optimizar a FAV da pessoa, sendo um deles, a experiência e perícia da
equipe de enfermagem na punção. Estes aspectos tem como objectivo reduzir
hematomas e/ou infiltrações que comprometam a funcionalidade da FAV. Robbin, et
al., (2002), num outro estudo, demonstraram que o enfermeiro com experiência em
diálise, através do exame físico, consegue determinar a maturação da FAV em 80%, ou
seja, se pode iniciar punção com sucesso. Contudo, nesse artigo não são expressos os
parâmetros que o enfermeiro considerou no exame físico para avaliar a maturação da
FAV. A não existência de parâmetros documentados dificulta a análise e a reflexão
sobre as práticas de cuidados efectuadas pela enfermagem. Desta forma parece-nos
pertinente operacionalizar parâmetros específicos que expressem áreas de atenção de
enfermagem em relação ao exame físico.
Ball (2005:611) afirma, que o exame físico, envolve “[...] three aspects of
nursing care: inspecion, palpation and auscultion”, sendo efectuada antes da punção,
com o intuito de seleccionar o local mais adequado de punção. Ao realizar o exame
físico, ao membro da FAV, o enfermeiro procura indícios de problemas ou
complicações que possam comprometer o seu funcionamento (Ball, 2005).
Na nossa opinião, a prática do cuidar de enfermagem não envolve só a áreas do
exame físico à FAV, também deve expressar outras áreas de atenção. Assim sendo, o
enfermeiro de diálise, têm um papel importante na detecção da disfunção da FAV,
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