Cuidar da Pessoa com Fístula Arteriovenosa - Repositório Aberto da ...

A doença renal crónica (DRC) é uma doença crónica, com repercussões no
comportamento individual, em que muitas vezes a identidade da pessoa, é posta em
causa no contexto das interacções familiares e sociais. Perante esta patologia, o doente
muda os seus hábitos, o estilo de vida e apercebe-se das inúmeras perdas,
nomeadamente a nível da condição saudável; de papéis; de responsabilidade e
dependendo da cronicidade da doença, pode ter menor tempo de vida (McDaniel,
Hepworth, & Doherty, 1994). Como tal, tenta readaptar-se às limitações e as novas
condições geradas pela existência da DRC.
Esta doença caracteriza-se pela redução clinicamente significativa, irreversível e
progressiva do número de nefrónios funcionantes, comprometendo a homeostasia
interna do organismo (Durán & Sellarés, 1998). Dada a natureza evolutiva da doença,
alguns nefrónios (a unidade funcional do rim) permanecem intactos enquanto outros são
destruídos, ocorrendo assim, uma hipertrofia nefrótica. Este processo adaptativo permite
ao rim continuar a responder às necessidades do organismo, até uma fase muito
avançada de destruição do parênquima renal. Nesse processo evolutivo, o rim deixa de
eliminar adequadamente certas substâncias resultantes do metabolismo, apresentando a
pessoa alterações persistentes, tais como, azotémia, hipercaliémia, acidose metabólica,
hipocalcémia, hiperfosfatémia, anemia, edemas, náuseas, vómitos, de entre outros,
evoluindo para um quadro de síndrome urémico. Na fase terminal da DRC, os doentes
apresentam alterações na excreção de água e electrólitos, alterações endócrinas e na
regulação da homeostasia do organismo, necessitando de uma terapêutica substitutiva
da função renal (Durán & Sellarés, 1998).
A hemodiálise (HD) é um tratamento substitutivo da função renal extracorporal,
em que o sangue é depurado no exterior do organismo, com o auxílio de equipamento
específico. Contudo, para a sua realização são necessários requisitos básicos de várias
ordens, nomeadamente a nível tecnológico, operacional, organizacional, bem como,
profissionais de saúde que cuidem destes doentes e apliquem o tratamento de HD, de
forma a manter qualidade de vida das pessoas que padecem desta doença.
Ao longo dos séculos os saberes científico-tecnológicos foram evoluindo, assim
como a prática do cuidar à pessoa em programa regular de hemodiálise (PRHD). As
descobertas científicas sobre os mecanismos de funcionamento do rim e o
desenvolvimento tecnológico da engenharia informática, a nível dos monitores
reduziram as suas dimensões e aumentaram a sua complexidade, simplificando os
procedimentos técnicos e minorando os riscos. Simultaneamente, ocorreram, também,
desenvolvimentos a nível do acesso vascular. Trata-se de um requisito indispensável
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