Boletim da CARDIO - Hospital Sírio Libanês

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Boletim da CARDIO
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Cintilografia de perfusão miocárdica
Dr. Allan O. Santos,
Médico do Serviço de Medicina Nuclear e PET/CT do HSL
A doença isquêmica do coração, segunda causa de morte no
Brasil, é resultado do acúmulo de gordura na parede das artérias
coronárias, estreitando-as e reduzindo, assim, o fornecimento de
sangue ao músculo cardíaco. Esta redução pode prejudicar o funcionamento
do coração e, algumas vezes, pode causar um ataque
cardíaco (infarto).
O fornecimento insuficiente de sangue ao músculo cardíaco frequentemente
causa dor no peito (angina). O teste de esforço (esteira
ou bicicleta) e a cintilografia são exames comuns para pesquisar
de forma não invasiva a presença de obstruções nas artérias coronárias
e avaliar a sua gravidade.
A cintilografia é um exame que usa pequenas quantidades de substâncias
radioativas, que são injetadas em veias dos braços e depois
captadas pelo músculo cardíaco para produzir imagens do coração.
Estas imagens são usadas para avaliar o fornecimento sanguíneo
do músculo cardíaco (perfusão miocárdica) em repouso e durante
o exercício, ou estresse induzido por medicamentos. Este procedimento
é conhecido como Cintilografia de perfusão miocárdica.
A cintilografia pode determinar se há deficiência da circulação do
sangue, sua extensão e intensidade, localizar a coronária obstruída
e avaliar a movimentação das paredes do coração. Por isso, sua
contribuição para o diagnóstico é superior ao teste ergométrico
(esteira) isoladamente e pode ajudar a identificar pacientes com
maior risco para infarto que podem ser candidatos a procedimentos
invasivos, como cateterismo cardíaco, angioplastia e cirurgias
cardíacas.
Este estudo é indicado mais frequentemente para pacientes com
dor no peito (angina) e suspeita de isquemia coronariana, para
avaliar se o coração pode suportar o estresse de uma cirurgia de
grande porte, para verificar o dano causado por infarto ou para observar
isquemia em pacientes que voltaram a apresentar sintomas
após tratamento com angioplastia coronariana, cirurgia de ponte
de safena ou com medicamentos.
Para realizar o exame, o paciente deve se submeter a um preparo
simples que inclui a suspensão temporária de alguns medicamentos
para o coração, de acordo com a orientação dos médicos, e de
alimentos, bebidas e remédios que contenham cafeína.
A fase de estresse é preferencialmente realizada com teste de esforço
em esteira ou bicicleta. Quando isto não é possível, os pacientes
recebem a injeção de substâncias que simulam os efeitos do exercício
sobre o coração (estresse farmacológico).
A cintilografia de perfusão miocárdica é um exame seguro. O radioisótopo
utilizado resulta em baixa exposição à radiação, em nível
bastante aceitável para exames diagnósticos.
Os riscos de ataque e arritmias cardíacas desencadeados pelo exercício
ou estresse farmacológico são muito baixos quando os pacientes
são avaliados adequadamente. Além do mais, um cardiologista
estará ao lado do paciente durante o procedimento, caso ele
venha a apresentar um evento cardíaco.
Imagens de cintilografia de perfusão miocárdica
com imagens após estresse na coluna superior e
em repouso, na coluna inferior. À esquerda, exame
normal e, à direita, exame alterado.
Expediente
Editor: Prof. Dr. Roberto Kalil Filho
Co-Editores: Dra. Maristela Monachini e Dr. Pedro Nunes
Gerência de Comunicação: Katia Camata Ribeiro
Coordenação de Comunicação: Marjorie Sapatel
Edição e Produção: Estela Ladner (Espaço 2 Comunicações) Tel: (11) 3815-3686
Arte: Adriana Cassiano
Jornalista Responsável: Simon Widman (Mtb. 15460)
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Tiragem: 14.000 exemplares