saúde mental infantil e juvenil nos cuidados de saúde primários

Saúde Mental Infantil e Juvenil nos Cuidados de Saúde Primários
Recomendações para a Prática Clínica
Prognóstico
A evolução é variável. Os quadros que se iniciam em idades precoces
(pré-escolar, escolar) podem perpetuar-se, principalmente
se não houver uma intervenção atempada.
Na adolescência podem surgir situações transitórias, de bom
prognóstico, no entanto também surgem casos que tendem a persistir
durante a idade adulta, principalmente as depressões major
e a doença bipolar.
07.
RECUSA ESCOLAR
Aspectos Gerais
III
Patologias Mais Relevantes
Surge mais frequentemente nas transições escolares (com picos
de prevalência aos 7, 11 e 14 anos) e corresponde habitualmente
a dificuldades de separação dos pais ou a ansiedade no desempenho.
A recusa em frequentar a escola associa-se frequentemente
a angústia intensa, receio de ficar só, comportamento dependente,
perturbação do sono, medos e queixas somáticas (dores
abdominais e vómitos em crianças mais pequenas, cefaleias em
crianças mais velhas); estas últimas evidenciam-se nos momentos
que antecedem a ida para a escola.
A presença de angústia, o desejo imperioso de permanecer
em casa e o interesse conservado pela escolaridade constitui
uma tríade muito sugestiva de fobia escolar.
O quadro clínico inicia-se habitualmente no início do ano escolar
ou após as férias escolares.
Pode ser a manifestação inaugural de uma perturbação psiquiátrica
emergente, principalmente na adolescência 10 .
É importante distinguir de casos de absentismo escolar
associado a desinvestimento das actividades académicas, não
existindo nestes últimos ansiedade face à separação ou medo
irracional da escola.
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