saúde mental infantil e juvenil nos cuidados de saúde primários
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Saú<strong>de</strong> Mental Infantil e Juvenil <strong>nos</strong> Cuidados <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Primários<br />
Recomendações para a Prática Clínica<br />
• Patologia <strong>mental</strong> da criança/adolescente (nomeadamente<br />
presença <strong>de</strong> gran<strong>de</strong> impulsivida<strong>de</strong>, alterações súbitas do<br />
humor ou sintomas psicóticos).<br />
• Tratamento psiquiátrico prévio e qual a resposta ao tratamento.<br />
• Patologia <strong>mental</strong> na família.<br />
• Factores precipitantes (como perdas/ roturas afectivas<br />
recentes, situações <strong>de</strong> humilhação).<br />
• Re<strong>de</strong> <strong>de</strong> suporte (familiar, escolar, serviços da comunida<strong>de</strong>),<br />
<strong>de</strong> forma a possibilitar o <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> um<br />
plano concertado <strong>de</strong> protecção à criança/adolescente.<br />
• Aconselhamento aos pais: vigilância, remover o acesso a<br />
meios letais para o acto, informação sobre sinais <strong>de</strong> risco para<br />
comportamento suicida e sobre serviços <strong>de</strong> urgência on<strong>de</strong><br />
po<strong>de</strong>m recorrer.<br />
• Orientar para o Serviço <strong>de</strong> Urgência ou Consulta <strong>de</strong> Pedopsiquiatria<br />
<strong>de</strong> acordo com a gravida<strong>de</strong> da situação, tendo em<br />
conta que a intervenção prioritária é assegurar a protecção da<br />
criança / adolescente.<br />
Referenciação<br />
Orientar para o Serviço <strong>de</strong> Urgência ou Consulta <strong>de</strong> Pedopsiquiatria<br />
<strong>de</strong> acordo com a gravida<strong>de</strong> da situação, tendo em conta os<br />
índices <strong>de</strong> pior prognóstico, que po<strong>de</strong>m requerer intervenção <strong>de</strong><br />
urgência, e que são:<br />
• Planeamento do acto (com intenção <strong>de</strong> morte) e ausência <strong>de</strong><br />
factores <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>antes exter<strong>nos</strong>.<br />
• Verbalização <strong>de</strong> intenção expressa <strong>de</strong> morrer.<br />
• Uso <strong>de</strong> método violento ou <strong>de</strong> elevada letalida<strong>de</strong>.<br />
• Existência <strong>de</strong> patologia <strong>mental</strong> (principalmente presença <strong>de</strong><br />
sintomas psicóticos) na criança/adolescente ou na família.<br />
• Associação com comportamentos aditivos, impulsivida<strong>de</strong>,<br />
isolamento social, alterações súbitas do humor.<br />
• Tentativas <strong>de</strong> suicídio anteriores.<br />
Prognóstico<br />
III<br />
Patologias Mais Relevantes<br />
Existe possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> recidiva da tentativa <strong>de</strong> suicídio <strong>nos</strong> casos<br />
com índices <strong>de</strong> pior prognóstico.