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saúde mental infantil e juvenil nos cuidados de saúde primários

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Saú<strong>de</strong> Mental Infantil e Juvenil <strong>nos</strong> Cuidados <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Primários<br />

Recomendações para a Prática Clínica<br />

• Patologia <strong>mental</strong> da criança/adolescente (nomeadamente<br />

presença <strong>de</strong> gran<strong>de</strong> impulsivida<strong>de</strong>, alterações súbitas do<br />

humor ou sintomas psicóticos).<br />

• Tratamento psiquiátrico prévio e qual a resposta ao tratamento.<br />

• Patologia <strong>mental</strong> na família.<br />

• Factores precipitantes (como perdas/ roturas afectivas<br />

recentes, situações <strong>de</strong> humilhação).<br />

• Re<strong>de</strong> <strong>de</strong> suporte (familiar, escolar, serviços da comunida<strong>de</strong>),<br />

<strong>de</strong> forma a possibilitar o <strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> um<br />

plano concertado <strong>de</strong> protecção à criança/adolescente.<br />

• Aconselhamento aos pais: vigilância, remover o acesso a<br />

meios letais para o acto, informação sobre sinais <strong>de</strong> risco para<br />

comportamento suicida e sobre serviços <strong>de</strong> urgência on<strong>de</strong><br />

po<strong>de</strong>m recorrer.<br />

• Orientar para o Serviço <strong>de</strong> Urgência ou Consulta <strong>de</strong> Pedopsiquiatria<br />

<strong>de</strong> acordo com a gravida<strong>de</strong> da situação, tendo em<br />

conta que a intervenção prioritária é assegurar a protecção da<br />

criança / adolescente.<br />

Referenciação<br />

Orientar para o Serviço <strong>de</strong> Urgência ou Consulta <strong>de</strong> Pedopsiquiatria<br />

<strong>de</strong> acordo com a gravida<strong>de</strong> da situação, tendo em conta os<br />

índices <strong>de</strong> pior prognóstico, que po<strong>de</strong>m requerer intervenção <strong>de</strong><br />

urgência, e que são:<br />

• Planeamento do acto (com intenção <strong>de</strong> morte) e ausência <strong>de</strong><br />

factores <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>antes exter<strong>nos</strong>.<br />

• Verbalização <strong>de</strong> intenção expressa <strong>de</strong> morrer.<br />

• Uso <strong>de</strong> método violento ou <strong>de</strong> elevada letalida<strong>de</strong>.<br />

• Existência <strong>de</strong> patologia <strong>mental</strong> (principalmente presença <strong>de</strong><br />

sintomas psicóticos) na criança/adolescente ou na família.<br />

• Associação com comportamentos aditivos, impulsivida<strong>de</strong>,<br />

isolamento social, alterações súbitas do humor.<br />

• Tentativas <strong>de</strong> suicídio anteriores.<br />

Prognóstico<br />

III<br />

Patologias Mais Relevantes<br />

Existe possibilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> recidiva da tentativa <strong>de</strong> suicídio <strong>nos</strong> casos<br />

com índices <strong>de</strong> pior prognóstico.

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