Boletim do NAT - Hospital Sírio Libanês

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Tratamento endoscópico
do enfisema
Dr. Daniel Deheinzelin, Pneumologista,
e Dr. Paulo F. Guerreiro Cardoso, Cirurgião Torácico do Núcleo Avançado de Tórax do HSL
O enfisema pulmonar é uma doença crônica, incurável
e progressiva, caracterizada pela limitação ao fluxo
de ar para dentro e para fora dos pulmões. Este ar aprisionado
no interior dos pulmões resulta em um fenômeno
conhecido como “hiperinsuflação”, principal responsável
pela falta de ar e limitação da capacidade de exercício que
comprometem a qualidade de vida dos portadores desta
doença. O hábito de fumar (tabagismo ativo) ou a exposição
prolongada ao fumo quando a pessoa convive com
fumante (tabagismo passivo) situam-se entre as causas
mais frequentes.
A doença é um problema de saúde que hoje afeta
milhões de pessoas no Brasil e no mundo. O diagnóstico
do enfisema pulmonar é feito por meio de exame médico
do paciente, exame de raios-X (radiografia) dos pulmões
e por um teste de sopro (espirometria) que mede a capacidade
respiratória. Com base no exame médico e nos
resultados dos demais exames, o médico pneumologista
(especialista em doenças do pulmão) fará o diagnóstico
e determinará a gravidade do enfisema. A gravidade da
doença varia desde uma forma leve, sem limitação importante
aos exercícios, até a mais grave, na qual a pessoa
enfrenta grande limitação quando tarefas simples, como
caminhar, tomar banho ou subir escadas, passam a ser feitas
com grande dificuldade devido à falta de ar. Em casos
mais severos há necessidade de se usar oxigênio para desempenhar
as atividades.
O tratamento atual do enfisema inclui parar de fumar,
medicações, tratamento de infecções pulmonares, além
de programa de exercícios físicos orientados por médico e
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fisioterapeuta, denominado de “reabilitação pulmonar”. O
tratamento do enfisema com cirurgia pode incluir desde a
remoção das áreas mais afetadas pela doença (cirurgia de
redução de volume pulmonar) até a substituição completa
de um ou de ambos os pulmões (transplante de pulmão).
Embora estas cirurgias tenham se mostrado muito eficazes,
seu uso é restrito a portadores de determinados tipos
de enfisema, devido a seus riscos.
Mais recentemente foram desenvolvidas novas modalidades
para se obter a redução da chamada “hiperinsuflação”
do enfisema pulmonar, sem cirurgia e utilizando-se
novas técnicas realizadas por meio de um exame chamado
“broncoscopia”. Este exame é indolor e consiste na passagem
de um tubo fino e flexível pela boca ou nariz que
permite ver o interior dos tubos por onde passa o ar antes
de chegar aos pulmões (traqueia e brônquios). A broncoscopia
é um exame comumente utilizado para o diagnóstico
e tratamento de várias doenças respiratórias.
Por meio dos modernos equipamentos de broncoscopia,
instalam-se pequenas válvulas no interior dos brônquios.
Essas válvulas medem entre 4 e 5,5 milímetros de
diâmetro, são de uma liga metálica e silicone médico e
expansíveis.
Com o paciente internado em hospital, o procedimento
é realizado sob sedação (medicação que causa sonolência).
Durante o exame as válvulas são colocadas no
local desejado, onde se fixam aos brônquios por simples
pressão. Uma vez colocadas, essas válvulas têm como função
dificultar a entrada ao mesmo tempo que facilitam a