R. Periodontia - 20(3):37-41 relacionadas com a resposta da fase aguda da inflamação, em especial, a proteína C-reativa 9 . O tratamento da <strong>perio</strong>dontite pode alcançar sucesso por meio de instruções de higiene oral, eliminação de fatores retentivos do biofilme dental, remoção mecânica daquele biofilme e do cálculo dental na maioria dos casos 10 , mas uma parcela da população não responde de forma efetiva à terapêutica <strong>perio</strong>dontal, apesar de receberem tratamento e manutenção adequados 11 . A terapia <strong>perio</strong>dontal de suporte é parte integrante da terapêutica <strong>perio</strong>dontal 12 e deve incluir uma atualização da história médica e odontológica do paciente, a análise dos exames clínicos e radiográficos, a remoção do biofilme dental e cálculo supragengival e, intervenção subgengival, quando necessário 13 . A homeopatia é um sistema terapêutico complexo, vitalista, ou seja, não só aceita como sustenta que todo ser vivo tem, além de seu corpo material, um princípio vital imaterial de atenção integral à saúde 14 , entendendo-se o processo de adoecimento como um enfraquecimento dos mecanismos normais de adaptação e compensação, correlacionando este desequilíbrio orgânico às diversas manifestações sintomáticas do indivíduo (pensamentos, sentimentos, sensações, desejos e aversões, predisposições climáticas, aspectos do sono, além dos aspectos clínicos habituais), utilizando esta “totalidade de sintomas” como referencial para diagnosticar o padecimento da força vital (predisposição individual, suscetibilidade mórbida ou desequilíbrio homeostático) e para prescrever, segundo o princípio da similitude, os medicamentos que despertam um conjunto de sintomas semelhantes nos indivíduos sadios - Similia similibus curentur 15 . A Periodontia tem valorizado a individualidade e a suscetibilidade do paciente na instalação e progressão das <strong>perio</strong>dontites 1,16 . A definição de critérios de suscetibilidade à <strong>perio</strong>dontite constitui uma busca constante e importante da Periodontia moderna. Inúmeros trabalhos científicos têm sido publicados na identificação de indivíduos suscetíveis, entre eles, avaliando-se características do sistema imune inato e adquirido, como alterações em neutrófilos 17 , alterações na quantidade e especificidade de anticorpos 18 , polimorfismos genéticos de citocinas IL1 19 , IL4 20 e TNFa 21 e tipos de HLA 22 . Esta valorização da individualidade e suscetibilidade há muito tempo são atributos defendidos pela Homeopatia 12 . Esta racionalidade médica individualiza os sintomas homeopáticos antes da prescrição e tem como um dos seus embasamentos, que se os indivíduos são diferentes, seus medicamentos deverão ser também diferentes, o que é oposto à medicina enantiopática, ou seja, à medicina tradicional, que trata as patologias com um mesmo medicamento ou grupo de medicamentos, sem individualizar o paciente 12 . Assim, o objetivo deste estudo é relatar um caso de paciente com diagnóstico de <strong>perio</strong>dontite crônica não respondida satisfatoriamente à terapia <strong>perio</strong>dontal, onde foi usada terapia homeopática como coadjuvante à terapia <strong>perio</strong>dontal de suporte. MATERIAL E MÉTODOS A paciente foi atendida na Clínica de Especialização de Periodontia da Faculdade de Odontologia da UERJ, por alunos do Curso de Especialização em Periodontia. As consultas homeopáticas com duração média de duas horas constaram de coletas de sintomas homeopáticos que foram hierarquizados, repertorizados e comparados com as Matérias Médicas Homeopáticas Puras e Comparadas. O acolhimento do doente foi respaldado pela aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Pedro Ernesto, da Universidade Estadual do Rio de Janeiro, Processo 1952-CEP/HUPE/2008, tendo o paciente lido e assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para se evitar o viés de aviamento do medicamento, nas várias doses prescritas, em farmácias homeopáticas diferentes, o medicamento foi produzido, exclusivamente, pela Magistrallis Homeopática Ltda (Magistrallis Homeopatia). Relato de Caso Paciente do gênero feminino, 49 anos, fumante de mais de um maço de cigarros/dia há mais de cinco anos, portadora de osteoporose fazendo reposição de Cálcio, apresentando 21 dentes, iniciou o tratamento <strong>perio</strong>dontal em julho de 2005 com diagnóstico de <strong>perio</strong>dontite crônica generalizada. Naquela ocasião, foi realizada a terapêutica <strong>perio</strong>dontal com orientação das técnicas de higienização bucal, raspagens supra e subgengivais e foram aferidos o Índice de Placa (IP) 23 e o Percentual de Sangramento à Sondagem (SS), o qual foi mensurado através do método dicotômico 24, preconizado pela clínica de Especialização de Periodontia da FOUERJ, isto é, aquele que leva em consideração se houve ou não sangramento á sondagem (tempo 1, Quadro 1). A partir de 2006, a paciente foi submetida à terapêutica <strong>perio</strong>dontal de suporte com intenso controle profissional da placa (em intervalos menores que três meses) porque seu controle caseiro de placa não era suficiente (IP > 30%). Além disso, foram realizadas raspagens supra e subgengivais, quando necessários. Em março de 2008, apesar de todo o esforço clínico, muitas bolsas <strong>perio</strong>dontais permaneciam profundas e o controle caseiro de placa continuava insuficiente (IP > 30%.), conforme a distribuição dos sítios sondados, em seis 38 <strong>revista</strong> <strong>perio</strong> <strong>set2<strong>01</strong>0</strong> - 3ª <strong>REV</strong> - <strong>31</strong>-<strong>01</strong>-<strong>11.indd</strong> 38 <strong>31</strong>/1/2<strong>01</strong>1 23:35:27
R. Periodontia - 20(3):37-41 Quadro 1 Resultado das Profundidades de Sondagens de Bolsas (PSB), do Índice de Placa (IP) e do Percentual de Sangramento à Sondagem (SS) ao longo do tempo. TEMPO 1 (07/2005) Exame inicial TEMPO 2 (03/2008) Reavaliação pré-homeopatia TEMPO 3 (11/2009) Reavaliação pós-homeopatia IP 84,5% 69,0% 29,8% SS 26,1 10,2% 4,5% PSB SÍTIOS (n) SÍTIOS (n) SÍTIOS (n)
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