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R. Periodontia - 20(3):67-72
quando absorvidos pelos tecidos, se ligam a receptores
específicos, induzindo a liberação de epinefrina que provoca
vasoconstricção periférica, reduzindo a capacidade de
drenagem dos catabólitos teciduais. Hwa-Jeong et al.,
2009, demonstraram o efeito citotóxico da nicotina sobre os
tecidos periodontais, mais especificamente sua ação sobre
os fibroblastos.
A variabilidade entre as diferentes periodontopatias
representa uma inter-relação entre um hospedeiro suscetível
e uma microbiota periodontopatogênica, constituída
principalmente de bastonetes Gram-negativos anaeróbios
e microaerófilos. É possível que a maior gravidade das
periodontopatias em fumantes possa ser reflexo da ação dos
componentes do tabaco sobre a resposta imunológica celular,
no que se refere à modulação das citocinas e quimiocinas
deflagradas no processo inflamatório (RYDER, 2007; HEENS et
al., 2009). O cigarro pode aumentar as variações genéticas,
como por exemplo, o polimorfismo da interleucina 1-b,
desencadeando assim um efeito potencializador sobre a
periodontite, facilitando a colonização e persistência dos
patógenos nas bolsas periodontais. (LI et al., 2004).
A possibilidade da microbiota em fumantes albergar
periodontopatógenos em maiores proporções foi estudada por
Zambon et al., (1996) que demonstraram estreita correlação
entre a ocorrência de Aggregatibacter actinomycetemcomitans,
Tannerella forsythia e Porphyromonas gingivalis e o uso de
tabaco. Eggert et al., (2001) observaram que em fumantes,
mesmo as bolsas rasas (< 5mm de PS) representam um
habitat favorável para espécies patogênicas ao periodonto.
Contudo, outros estudos não confirmaram esses resultados
(PREBER et al., 1992; STOLTENBERG et al., 1993; DARBY et
al., 2000; BROSTÖN et al., 2001). A frequência do isolamento
dos bastonetes anaeróbios produtores de pigmento negro,
Fusbacterium nucleatum e bactérias produtoras de sulfeto de
hidrogênio foram similares entre fumantes e não fumantes,
sendo mais elevada nos pacientes com doença periodontal.
Já Aggregatibacter actinomycemtecomitans foi isolado mais
frequentemente em fumantes periodontalmente saudáveis
do que em sadios não fumantes (GAETTI & ZANOLI, 1998).
Embora o tabaco tenha um impacto negativo sobre a
condição clínica periodontal, sua relação com a microbiota
subgengival permanece obscura (GOMES et al., 2006). Apesar
de reconhecido fator de risco para a periodontite, as alterações
microbiológicas que acompanham seu uso ainda precisam ser
esclarecidas. A questão em foco é se o principal responsável
pelos efeitos maléficos do cigarro nos tecidos periodontais
seja originado por fatores microbiológicos ou pela resposta
imunológica de defesa do hospedeiro. Assim, o objetivo deste
estudo foi comparar a presença de periodontopatógenos em
indivíduos adultos tabagistas e não tabagistas e relacioná-las
com a condição clínica periodontal.
METODOLOGIA
População
Inicialmente, para a condução de estudo piloto, foram
obtidas amostras microbiológicas de dez adultos, cujos
resultados foram estatisticamente analisados pelo teste Quiquadrado,
que determinou como mínimo o número de 50
indivíduos por grupo.
Assim, a população do presente estudo foi composta por
214 indivíduos adultos divididos de acordo com a condição
periodontal e o hábito de fumar: grupo periodontalmente
saudável [fumante (n=51) e não fumante (n=52)] e grupo
com periodontite [fumante (n=53) e não fumante (n=58)].
Periodontite foi definida segundo os critérios de López et al.
(2002), devendo o indivíduo apresentar no mínimo quatro
sítios periodontais com Profundidade à Sondagem (PS) ≥
4mm e Níveo Clínico de Inserção (NCI) ≥ 3mm, distribuídos
em dentes diferentes.
Foram excluídos indivíduos submetidos a antibioticoterapia
local e/ou sistêmica nos últimos seis meses e/ou tratamento
periodontal nos 12 meses que antecederam o início do
estudo, assim como participantes com menos de dez dentes;
pacientes diabéticos descompensados, imunossuprimidos,
gestantes, portadores de alterações hormonais, usuários de
aparelho ortodôntico e próteses fixas extensas.
O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade de Taubaté sob o protocolo n o
0317/07.
Exame clínico periodontal
Os valores (PS) (mm), (NCI) (mm), Índice de Placa (IP) e
Índice de Sangramento Gengival (ISG), dicotômicos de acordo
com Ainamo & Bay (1975) foram mensurados com sonda
periodontal manual (Carolina do Norte PCPUNC15BR, Hu-
Friedy ® ), por dois examinadores treinados e calibrados. Na
calibração foi aplicado o método Erro Padrão da Medida (EPM)
para as variáveis contínuas, PS e NCI, e o índice estatístico
Kappa (K) para as variáveis categóricas, IP e ISG (Araujo et
al., 2003).
Análise microbiológica
Foram realizadas coletas do dorso da língua com swab
tamponado de algodão previamente umedecido com
solução de Ringer. Para esta coleta, o swab foi rotacionado
6X na área central da língua, obtendo-se uma única amostra
extra-sulcular por adulto. Adicionalmente, foram coletadas
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