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89 CAPITULO 7 CONCLUSAO A principal proposta deste trabalho foi o desenvolvimento e a implantacao um Programa de Garantia de Qualidade Imagens Radiograficas no Hospital de Clinicas da UFPR. A partir da disponibilidade financeira para o projeto, ambiente de trabalho, necessidades emergenciais e existencia de equipes de apoio dentro do SR, uma estrategia de trabalho foi desenvolvida. A participacdo do grupo de qualidade nas reunibes com os tecnicos foi uma boa estrategia para a familiarizacao com a rotina do departamento. Alem do estabelecimento de maiores vinculos corn os funcionarios foi possivel, atraves de observaceies de comportamento, organizar a metodologia de trabalho. 0 inicio do trabalho foi baseado na analise das radiografias rejeitadas, sendo que o trabalho iniciou em fev/96, mas foi preciso esperar ate mai/96 para que as quantidades recebidas fossem confiaveis. ApOs este periodo, procedeu-sea primeira analise das causas de rejeicao. Constatou-se um alto indice de filmes rejeitados muito claros (36%) e de filmes muito escuros (25,7%), evidenciando problemas corn as tecnicas de exposicdo e/ou sistema de processamento. A estrategia de trabalho adotada foi primeiramente estabelecer um acompanhamento sistematico do processo de revelacdo. Iniciou-se a monitorizacao diaria da temperatura e da umidade das camaras escuras e temperatura do revelador. Posteriormente, desenvolveu-se e implantou-se um Protocolo para Controle de Qualidade em Processadoras Automaticas de Filmes, que incorpora todos os procedimentos requeridos para a manutencao da qualidade diagnostica da imagem no processo de revelacao. Estes procedimentos s'ao, por exemplo, preparacao dos produtos quimicos, manutencao da taxa de reabastecimento adequada aos
90 padrOes de fluxo de exames do SR, e sensitometria diaria em todas as processadoras. Com isso, garantiu-se que, mesmo com processadoras antigas, e possivel manter a reprodutibilidade dos parametros do filme (velocidade, contraste e base mais veu) dentro dos limites preestabelecidos. Os testes mostraram, tambem, que as combinacOes filmes/produtos quimicos utilizados nao apresentavam uma resposta sensitometrica dentro dos valores recomendados pela literatura. Quanto aos indices de rejeicao, apOs o inicio do trabalho, mantiveram um valor medio de 8,5%. Percebe-se, porem, que reduzir o niimero de repeticOes nao deve ser a Unica meta do PGQ. t preciso que se estabelecam criterios de qualidade de imagens, para evitar que sejam aceitos filmes de qualidade ruim. 0 desenvolvimento de protocolos para todos os setores da cadeia de geracao da imagem fornecem os meios para que isso aconteca. 0 PGQ mostrou-se eficiente para detectar problemas, mesmo em um servico de grande porte como e no HC. Deve-se procurar otimizar todos os passos da producao da imagem, quando se esta operando com equipamentos que apresentam baixo rendimento. Com a analise detalhada de todos os setores envolvidos na producao da imagem, foi possivel, atraves da implantacao de protocolos e de procedimentos especificos, interferir diretamente nos fatores que podem alterar a qualidade da imagem. Quando a qualidade da imagem estava bastante comprometida, foi possivel provar, gracas aos testes estabelecidos, que o produto utilizado nao oferecia condicOes para a manutencao da qualidade diagnostica da imagem. Com a emissao de um relatorio a Diretoria do HC, caracterizando a ineficiencia do produto quimico utilizado, decidiu-se que o SR ficaria desobrigado a compra-lo em novas licitaceies. 0 curso ministrado sobre processadoras automaticas de filmes e carnaras escuras mostrou-se um eficiente instrumento para mudar habitos rotineiros no servico. Ainda quanto a
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