Pneumo Atual - Unifesp

• capacidade de armazenamento dos exames e facilidade de transporte do sistema;
• individualização dos relatórios: cabeçalho, formato e aparência e, se além dos previstos,
são assinalados os limites de referência;
• disponibilidade de valores de referência brasileiros.
Finalmente, deve-se pedir o endereço ou o telefone de usuários do sistema, e deve-se fazer
consultas para avaliar facilidades e dificuldades.
5 - Quais são os parâmetros básicos usados na interpretação da espirometria e como devem ser
expressos?
A Capacidade Vital representa o maior volume de ar mobilizado em manobra expiratória, após o
enchimento máximo dos pulmões. Pode ser medida lentamente (CV lenta) ou de maneira rápida
(CV forçada). As 2 manobras, de CV lenta e forçada devem ser feitas rotineiramente.
VEF 1 é o volume de ar exalado no primeiro segundo da manobra da CVF. Tanto a CV(F) como o
VEF 1 são expressos em litros corrigidos para as condições BTPS (temperatura corporal em
pressão ambiente e saturado com vapor d’água). As curvas expiratórias forçadas devem ser
registradas plotando-se o volume no eixo vertical contra o tempo no eixo horizontal (curva de
volume-tempo) e também plotando-se o fluxo no eixo vertical contra o volume no eixo horizontal
(curva de fluxo-volume). O fluxo atinge seu valor máximo no início da expiração e decai
gradualmente até o final da manobra. O pico de fluxo, que reflete o esforço máximo inicial, será
facilmente observado na curva fluxo-volume. A manobra pode ser encerrada ao observar-se um
platô ao final da curva, significando que não existe mais ar para ser exalado. Este platô será
facilmente perceptível na curva volume-tempo.
É recomendável ainda a obtenção de um fluxo derivado do meio da curva - fluxo derivado entre 25-
75% da CVF na curva volume-tempo, ou fluxo instantâneo do meio da curva expiratória na curva
de fluxo-volume (FEF50). Os fluxos são expressos em l/s, em condições de BTPS.
6 - Como se comporta a espirometria em indivíduos normais ao longo da vida?
A função pulmonar aumenta exponencialmente dos 6 aos 14 anos de idade, sendo nesta faixa
etária grandemente influenciada pela estatura. Nos adolescentes, a variação é complexa e
influenciada pela estatura, idade e peso. Este último reflete o ganho muscular nesta faixa etária. A
função pulmonar atinge valores máximos aos 20 anos no sexo feminino e aos 25 anos no sexo
masculino. O pulmão deixa de crescer antes, porém, a força muscular se eleva no sexo masculino,
o que eleva a capacidade vital. Após o máximo, a função pulmonar permanece estável até os 35
anos de idade aproximadamente, quando começa a decair gradualmente ao longo da vida. O VEF 1
cai 28 ml/ano, em média, no sexo masculino e 21 ml/ano no sexo feminino.
7 - O que ocorre com a função pulmonar ao longo da vida em indivíduos predispostos às doenças
obstrutivas?
O indivíduo pode chegar ao início da vida adulta com uma menor função pulmonar, por diversos
fatores intervenientes na infância, entre os quais o fumo passivo e ativo. Após atingir a função
máxima, o VEF 1 pode declinar precocemente ou ainda de maneira acelerada, mais tarde na vida.
Indivíduos com hiperresponsividade brônquica, aí incluídos os asmáticos, perdem função mais
rapidamente. O mesmo ocorre com 15% dos fumantes, que são suscetíveis aos efeitos do
tabagismo.
8 - Como calcular a idade pulmonar de um fumante suscetível?
Os fumantes suscetíveis perdem, em média, 60 ml/ano de VEF 1 , mas a variação individual é
ampla, podendo chegar a centenas de ml, daí a importância de medidas seriadas anuais. Um
fumante masculino de 50 anos e com VEF 1 previsto de 3,60 l (limite inferior previsto de 3,0 l) e
VEF 1 encontrado de 2,16 l, perdeu teoricamente 0,84 l de VEF 1 por efeito do cigarro, o que
significa 30 anos a mais se a perda fosse a usual de 28 ml/ano. Pode-se contar ao doente que sua
idade pulmonar estimada é de 80 anos.
9 - Todos os sistemas de espirometria mudam os valores previstos quando a raça é mudada de
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ISSN 1519-521X