Pneumo Atual - Unifesp

anca para negra. O que explica tais achados?
Tabelas de valores previstos derivadas da população norte-americana revelam que os valores são
em média 15% inferiores para a raça negra. Este fator de correção não se aplica aos valores
publicados para a população brasileira, onde os valores previstos são semelhantes. Os negros
norte-americanos têm menor proporção entre o tronco e os membros, o que não ocorre entre nós.
Se uma equação norte-americana for adotada para uso, deve-se digitar sempre raça branca na
inserção dos dados gerais.
10 - Quando a espirometria deve ser indicada?
Os testes de função pulmonar, em particular a espirometria, são úteis para diagnóstico e
monitorização de diversas condições. O grau de disfunção também pode ser de auxílio na
avaliação da incapacidade laborativa.
11 - Quais são as indicações diagnósticas?
O diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva não pode ser feito de maneira confiável utilizando-se
apenas os dados de história e exame físico. O pulmão exibe uma grande reserva funcional, de
modo que sintomas estarão presentes quando o VEF 1 situar-se em geral abaixo de 60% do
previsto. Mesmo em valores abaixo deste limiar, a percepção da dispnéia é muito variável, tanto
em asma, como em DPOC. Pacientes com tosse crônica, dispnéia e chiado devem fazer
espirometria. As causas mais comuns de dispnéia na prática clínica são DPOC, asma, insuficiência
cardíaca e doenças pulmonares intersticiais. Em todas estas situações a espirometria dá
contribuições, incluindo ICC, onde a melhora do quadro (ou a piora) pode ser facilmente avaliada
por mudanças da Capacidade Vital, embora isto seja pouco utilizado pelos cardiologistas.
12 - A espirometria pode ser usada como exame de triagem de doenças obstrutivas, em grupos
de risco, como os fumantes?
Sim. A espirometria preenche os critérios para utilização como teste de triagem para a detecção
precoce de DPOC já que:
• a doença se detectada tardiamente resulta em morbidade e mortalidade substanciais, e o
que se pode fazer tem efeito limitado;
• existe atualmente tratamento eficaz para a cessação do tabagismo;
• a espirometria é simples e confiável, desde que as normas técnicas sejam seguidas;
• espirômetros portáteis são largamente disponíveis.
Fumantes ou ex-fumantes com mais de 45 anos, ou fumantes sintomáticos devem ser
considerados para a espirometria.
13 - Quando a espirometria está indicada na asma?
Em pacientes com sibilância ou aperto no peito a espirometria está indicada para confirmar o
diagnóstico de asma. Em outros casos a asma manifesta-se por dispnéia ou tosse, isoladamente.
Todo asmático deve fazer espirometria por ocasião da avaliação inicial e após estabilização dos
sintomas e do pico de fluxo expiratório para documentar o nível alcançado de função pulmonar
(normal ou não). Alguns asmáticos têm um componente de obstrução largamente fixo. Nestes
pacientes a espirometria reflete melhor a evolução do que as medidas mais simples, de pico de
fluxo.
Na emergência, a medida do grau de obstrução em asmáticos, é essencial. Embora medidas de
pico de fluxo sejam em geral suficientes, se a espirometria for facilmente disponível, é preferível.
14 - Como são classificados e caracterizados os distúrbios espirométricos?
Os distúrbios espirométricos são classificados em: 5 grupos:
1. restritivo
2. obstrutivo
3. obstrutivo com capacidade vital reduzida
4. misto ou combinado
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ISSN 1519-521X