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• Freqüência respiratória aumentada.<br />
• Enchimento capilar retardado (> 2 segundos).<br />
• Alteração no nível de consciência.<br />
Transfusão de concentrado de hemácias em anemia normovolêmica<br />
De modo geral, anemias em que o nível de Hb é superior a 10g/dL (Hct<br />
superior a 30%) são bem toleradas, e só excepcionalmente, requerem<br />
transfusão. Inversamente, quando a Hb é inferior a 7g/dL existe grande<br />
risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais. Neste<br />
caso, o paciente se beneficia com a transfusão de CH. Entre 7 e 10g/dL<br />
de Hb, a indicação de transfusão fica na dependência da avaliação do<br />
estado clínico do paciente.<br />
Um exemplo é o que ocorre em pacientes com doenças pulmonares<br />
obstrutivas crônicas que devem ser mantidos com Hb acima de 10g/<br />
dL. Do mesmo modo, pacientes com cardiopatias isquêmicas, se beneficiam<br />
com níveis de Hb acima de 9 a 10g/dL. Em pacientes acima de<br />
65 anos de idade, sintomáticos, é aceitável transfundir com níveis de<br />
Hb < 10g/dL.<br />
Do ponto de vista prático, anemias de instalação crônica, que cursam<br />
com normovolemia, são muito melhor toleradas do que anemias de<br />
instalação aguda.<br />
Em situações de anemia, sempre que possível, deve-se considerar outras<br />
formas de intervenções terapêuticas, tais como reposição de ferro<br />
ou o tratamento com eritropoetina, antes da transfusão.<br />
De maneira ideal, a decisão da realização da transfusão de CH deve<br />
ser baseada em uma constelação de fatores clínicos e laboratoriais, tais<br />
como: idade do paciente, velocidade de instalação da anemia, história<br />
natural da anemia, volume intravascular e a presença de co-fatores fisiológicos<br />
que afetam a função cardiopulmonar.<br />
Do ponto de vista prático, alguns aspectos devem ser levados em consideração<br />
e a transfusão deve ser considerada nas seguintes situações:<br />
• Anemia aguda: para aliviar sintomas de descompensação clínica<br />
relacionados com a perda de sangue.<br />
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