Hemocomponentes - Bibliotecadigital.puc-campinas.edu.br

O uso inadequado deste componente relacionado a indicações incorretas<br />
e imprecisas e para as quais há alternativas mais seguras e eficazes<br />
freqüentemente resulta em exposição desnecessária do paciente aos<br />
riscos transfusionais. Na transfusão de PFC, além dos riscos associados<br />
à contaminação com vírus e outros patógenos transmissíveis pelo<br />
sangue, merecem especial atenção as complicações transfusionais relacionadas<br />
à anafilaxia e às reações alérgicas, TRALI e hemólise a partir<br />
de anticorpos presentes no plasma transfundido. Existem algumas<br />
situações clínicas reconhecidas como de uso inapropriado para o PFC,<br />
descritas a seguir.<br />
Justificativas imprecisas para o uso do PFC, como melhorar e acelerar<br />
processos de cicatrização ou recompor sangue total antes da utilização<br />
devem ser abandonadas e não são reconhecidas como indicação<br />
aceitável. Além disso, o tratamento de coagulopatias corrigidas apropriadamente<br />
com administração de vitamina K, crioprecipitado, ou reposição<br />
de fatores específicos da coagulação a partir de hemoderivados<br />
deve ser feito a partir da utilização das medidas específicas, visando à<br />
maior eficácia terapêutica e ao menor risco.<br />
Deve ser ressaltado como contra-indicação o uso de PFC, PIC ou<br />
P24h nas seguintes situações:<br />
• Como expansor volêmico e em pacientes com hipovolemias agudas<br />
(com ou sem hipoalbuminemia).<br />
• Em sangramentos sem coagulopatia.<br />
• Para correção de testes anormais da coagulação na ausência de<br />
sangramento.<br />
• Em estados de perda protéica e imunodeficiências.<br />
Em situações de transfusão maciça, a utilização de PFC condicionada<br />
à quantidade de concentrado de hemácias usado com o intuito de evitar<br />
o desencadeamento de distúrbios da coagulação por hemodiluição<br />
está relacionada quase sempre a transfusões desnecessárias expondo o<br />
paciente a maior risco de complicação, relacionado a maior exposição<br />
transfusional. É recomendado para estes pacientes o monitoramento<br />
da coagulação e início das transfusões de plasma após evidência laboratorial<br />
de coagulopatia.<br />
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