25. parestesia no tratamento endodÃ´ntico revisÃ£o de literatura

More documents

Recommendations

Info

$(Microsoft PowerPoint - Princ\355pios gerais preparo cavit\341rio ...$

18 2. REVISÃO DA LITERATURA 2.1. Conceito e causas gerais A parestesia corresponde à perda de sensibilidade ou dormência em determinadas regiões anatômicas que ocorre em estruturas cuja inervação possui caráter sensitivo. Esse quadro clínico traz um extremo desconforto ao paciente, podendo levá-lo à dificuldade de fonação e a morder os lábios ou língua, assim como não distinguir as diferentes temperaturas dos alimentos podendo ocasionar lesões térmicas (NOGUEIRA, 2004). O envolvimento do nervo alveolar inferior e lingual pode ocorrer por diversas causas como, trauma maxilo-facial ou crescimento neoplásico causando disfunção sensorial, porém muitos casos ocorrem em decorrência de tratamento odontológico. A causa mais comum é a cirurgia para remoção de terceiros molares, mas a remoção cirúrgica de patologia dos maxilares, colocação de implantes, tratamento de canal radicular e a injeção de um anestésico local também podem ser incluídos (POGREL 2002). Libersa, Savignat e Tonnel (2007) num estudo que durou 10 anos, observaram a prevalência de distúrbios neurossensoriais do nervo alveolar inferior durante diferentes procedimentos odontológicos. Para isso, utilizou-se de 157. 292 contratos de seguro, dos quais 382 se queixaram de alterações sensoriais do nervo supracitado, sendo 75 lesões permanentes que corresponde a 19,6% de prevalência. Para tratamento endodôntico e procedimentos cirúrgicos, a incidência foi de 35,3% e 61,5% respectivamente. Concluiu-se que apesar da remoção dos terceiros molares ser a principal causa de deficiência permanente do nervo alveolar inferior, a terapia endodôntica e a colocação de implantes podem também causar lesões nervosas graves. 2.2. Causas relacionadas à procedimentos Endodônticos Na odontologia existem vários procedimentos endodônticos que podem causar envolvimento do nervo alveolar inferior e conseqüente parestesia, tais como: as cirurgias parendodônticas, tratamento dos canais radiculares ou
19 decorrente de uma infiltração de anestésicos locais durante bloqueios regionais (GALLAS-TORREIRO et al., 2003). González-Martín et al. (2010) relatam que os procedimentos endodônticos devem ser realizados com muita cautela, especialmente quando os ápices estão em estreita proximidade com estruturas anatômicas vitais, como o canal mandibular, para evitar o envolvimento do nervo alveolar inferior. Durante o tratamento endodôntico, é extremamente importante uma tomada radiográfica sem distorções, com o instrumento em posição, não apenas para garantir o comprimento real de trabalho correto, como também evitar a perfuração do canal e possíveis danos ao nervo alveolar inferior. Knowles, Jergenson e Howard (2003) fizeram um estudo para verificar a freqüência da ocorrência de parestesia causada por tratamento endodôntico em pré-molares inferiores, associando a anatomia do nervo alveolar inferior como fator contribuinte para determinação desse quadro clínico. Para o referido estudo foram utilizados registros endodônticos do departamento de endodontia no Creighton University School of Dentistry, dessecação de cadáveres e revisão de literatura. O resultado mostrou que dos 6313 dentes tratados endodonticamente, durante 7 anos, 832 foram pré-molares inferiores e apenas 8 tiveram parestesia (incidência de 0,96%) . Em observações de mandíbulas dissecadas de cadáveres, concluiu-se que a parestesia podia está associada ao percurso intra-ósseo do nervo alveolar dentro do canal mandibular. 2.2.1 Anestésicos A etiologia da parestesia não é conhecida, podendo ser uma combinação de fatores: lesões traumáticas do nervo através do contato direto da agulha com o nervo, da pressão hidrostática da injeção ou do próprio potencial de neurotoxicidade da solução anestésica (HAAS, 1998). Segundo Malamed (2006) a hipótese de que os anestésicos locais podem ser neurotóxicos é controversa. Embora os anestésicos locais sejam medicamentos essenciais para odontologia, a sua utilização pode ocasionar lesões aos nervos. A parestesia, decorrente desse tipo de lesão é uma neuropatia que se manifesta como anestesia persistente ou sensações alteradas que vão desde a completa
Page 1 and 2: UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA CE
Page 3: 3 UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
Page 6 and 7: 6 AGRADECIMENTOS Primeiramente, agr
Page 8 and 9: 8 RESUMO O desenvolvimento progress
Page 10 and 11: 10 LISTA DE FIGURAS Figura 1: Radio
Page 12 and 13: 12 INTRODUÇÃO
Page 14 and 15: 14 • Microbiológica: infecção
Page 16 and 17: 16 periapicais em diferentes aspect
Page 20 and 21: 20 insensibilidade, queimação, fo
Page 22 and 23: 22 lado esquerdo do lábio inferior
Page 24 and 25: 24 fase involutiva. O método estat
Page 26 and 27: 26 2.4 Tratamento Morse (1997) rela
Page 28 and 29: 28 segundo pré- molar. Devido aos
Page 30 and 31: 30 Brkic, Gürkan-Köseoglu, Olgac
Page 32 and 33: 32 OBJETIVOS
Page 34 and 35: 34 METODOLOGIA
Page 36 and 37: 36 DISCUSSÃO
Page 38 and 39: 38 que a incidência de parestesia
Page 40 and 41: 40 CONCLUSÃO
Page 42 and 43: 42 REFERÊNCIAS
Page 44 and 45: 44 GONZÁLEZ-MARTÍN, M.; et al., I
Page 46: YALTIRIK M., OZBAS H., ERISEN R. Su

25. parestesia no tratamento endodÃ´ntico revisÃ£o de literatura

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?