Microcitoses: Volumes Reticulocitários ... - NewsLab

Antes da automação, em relação
aos reticulócitos, somente
tínhamos a informação da contagem
reticulocitária, que se refere
ao número de reticulócitos circulantes.
Não existiam informações
acerca da qualidade dos reticulócitos
que estavam sendo liberados
para a circulação. Além
de que, nem sempre era feita a
contagem corrigida de reticulócitos
e este fato devia contribuir
para que os casos com reticulocitopenias
fossem considerados,
com valores normais e ou elevados
(19, 20).
Os exames reticulocitários executados
por automação apresentam
os seguintes tipos de avaliações:
a) Identificação reticulocitária
através do uso de corante e
enzimas específicas, fazendo
com que a presença das granulações
reticulocitárias passem a
emitir fluorescência, permitindo
a identificação daqueles reticulócitos
que possuem a partir de,
no máximo, duas granulações
(5, 6, 7, 21, 22).
b) Resultados da contagem reticulocitária
sendo foi feita em um
total de 30.000 células, com emissão
dos dois tipos de contagens:
sem correção e a contagem corrigida
de reticulócitos.
c) Existência de outros exames
que informam sobre a qualidade
dos reticulócitos que estão circulando
no sangue periférico: volume
reticulocitário médio, percentagem
de reticulócitos por grau de maturidade,
percentagem de granulações
reticulocitárias dos reticulócitos
imaturos.
Ao conjunto dos exames reticulocitários
se denomina reticulocitograma,
e através destes exames se
tem comprovado que as suas modificações
informam sobre o tipo de
atividade da medula eritropoiética
(23, 24, 25, 26).
Em conseqüência do tipo de avaliação
reticulocitária por automação
e dos novos exames sobre a qualidade
dos reticulócitos no sangue
periférico, algumas questões podem
ser levantadas:
1) Os casos com volumes reticulocitários
dentro dos limites normais
também poderão se transformar
em hemácias microcíticas
Uma das características das anemias
microcíticas é o maior número
de hemácias/mm 3 .
2) Os casos com reticulocitopenias
apresentam menor número de
hemácias/mm 3
3) Associação do volume reticulocitário
diminuído com reticulocitopenia
são os casos que apresentam
nos eritrogramas maior intensidade
de anemia microcítica
Objetivo
Através dos exames do Reticulocitograma
e do Eritrograma, comparar
um grupo com Normocitose
Eritrocitária com outros grupos que
apresentem Microcitoses Eritrocitárias,
que entre eles se diferenciem
através das associações entre os
valores dos Volumes Reticulocitários
Médios (normais e diminuídos)
e das Contagens Corrigidas de Reticulócitos
Normais e ou com Reticulocitopenias.
Metodologia
A amostra deste estudo foram
casos do Arquivo da Fundação de
Assistência as Anemias e Parasitoses.
Foram selecionados 536 casos
dos quais foram coletados os seguintes
dados: procedência, faixa
etária, sexo e resultados laboratoriais
com normocitoses e microcitoses
eritrocitárias associadas a
contagens corrigidas de reticulócitos
com valores normais e ou diminuídos.
Todos os casos tiveram seus
exames executados no mesmo tipo
de equipamento com as mesmas
condições.
A procedência dos casos foi:
- Comunidades, correspondendo
a resultados de creches, escolas
públicas e amostra de população
de subúrbios de Salvador
e de cidades do interior da
Bahia;
- Ambulatórios, resultados de
exames de pessoas que procuraram
ambulatórios de serviços
públicos (postos de saúde e hospitais
públicos);
- Emergência, resultados de exames
de serviço de atendimento
de emergência de hospital público.
As faixas etárias foram: Infância
(1 a 10 anos), Adolescência (11
a 17 anos), Adulta (18 a 59 anos) e
idosa (a partir de 60 anos).
Foram excluídas desta amostra:
crianças com idade abaixo de um
ano, casos com leucocitoses, com
hemoglobinopatias, mulheres gestantes
e puérperas, porque nestes
tipos de casos poderiam existir
modificações reticulocitárias inter-
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NewsLab - edição 67 - 2004