Ed. 116 - NewsLab

Tabela 1. Número absoluto de achados dos cristais em urinas não refrigeradas (tempo zero) e após refrigeração (quatro e oito horas)
Cristais
Oxalato de Cálcio
Urato amorfo
Fosfato amorfo
Fosfato triplo
Fosfato de cálcio
Ácido úrico
Tempo
Classificação
0 h 4 h 8 h
Raros 6 4 3
Alguns 7 4 12
Numerosos 8 4 23
Raros 1 0 3
Alguns 1 0 4
Numerosos 0 0 11
Raros 1 1 2
Alguns 0 1 3
Numerosos 0 1 3
Raros 0 0 0
Alguns 2 0 0
Numerosos 0 1 2
Raros 0 0 0
Alguns 0 0 1
Numerosos 0 0 1
Raros 0 0 0
Alguns 0 0 1
Numerosos 0 0 1
cristais de urato amorfo e oxalato de
cálcio, com uma maior predominância
desse último (Tabela 1).
Discussão
Os resultados expressaram que em
geral a coloração da maioria das urinas
não foi influenciada pelo método
de conservação em estudo, porém,
pode-se constatar uma elevação na
frequência do aparecimento da cor
amarela-alaranjada após oito horas
de refrigeração, que conforme Maya
e Gomez, está associada à presença
de cristais de urato amorfo (2).
Para Jeff et al, o uso de alguns
medicamentos, fatores metabólicos,
infecções do trato urinário e precipitação
de cristais amorfos após a conservação
da urina sob refrigeração, pode
desencadear o surgimento de cores
anormais nas amostras urinárias. Esse
fato pode explicar a correlação existente
entre o aumento da frequência
da cor amarela-alaranjada e turvação
após a oitava hora de refrigeração com
a concomitante elevação da presença
de cristais de urato amorfo classificados
como numerosos nesse mesmo
tempo (16).
O surgimento de cristais de urato
amorfo na urina não demanda atenção
especial do clínico pelo fato de
não estar relacionado à indicação de
agravos nefrológicos nem urológicos
e, portanto, seu achado é classificado
como normal (1). Todavia, o
achado de numerosos cristais de
urato amorfo, desencadeado principalmente
pela conservação sob refrigeração,
dificulta expressivamente
a observação dos demais elementos
figurados do sedimento urinário,
que podem sugerir ao clínico alguns
quadros não fisiológicos (1, 14, 16).
Segundo Vallejo et al, a cristalização
é potencializada pela refrigeração,
porém depois da urina
alcançar a temperatura ambiente ela
tendem a se redissolver na amostra.
Esse fenômeno não foi observado
nas condições do presente trabalho,
pois as amostras analisadas
em temperatura ambiente, depois
de submetidas à refrigeração, não
apresentaram diminuição do quantitativo
de cristais (14).
Os cristais de oxalato de cálcio
demonstraram ser o tipo mais frequente
no pré e pós-refrigeração nas
condições desse trabalho. O achado
desses cristais nas amostras de urina
destinadas a realização do EPU,
está relacionado à hipercalciúria,
à ingestão de alimentos ricos em
ácidos oxálicos, à intoxicação por
produtos químicos e ao uso de altas
doses de ácido ascórbico (1, 17).
A hipercalciúria idiopática pode
estar relacionada ao desenvolvimento
de cálculos renais compostos
principalmente por oxalato de cálcio,
sendo esse agravo responsável por
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NewsLab - edição 116 - 2013