Temas de Pediatria - Nestlé
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<strong>Temas</strong> <strong>de</strong> <strong>Pediatria</strong> nº 90<br />
Algoritmo <strong>de</strong> investigação e tratamento<br />
(2) Refluxo Gastroesofágico e ganho <strong>de</strong> peso insuficiente<br />
• regurgitações frequentes<br />
• vômitos persistentes<br />
• dificulda<strong>de</strong> alimentar<br />
• ganho pon<strong>de</strong>ral insuficiente<br />
• observar se a ingestão está a<strong>de</strong>quada<br />
• afastar outras causas <strong>de</strong> vômitos<br />
(infecções, doenças metabólicas, neurológicas,..)<br />
• exame radiológico contrastado EED<br />
(afastar anormalida<strong>de</strong>s anatômicas)<br />
alimentação à base <strong>de</strong> fórmula <strong>de</strong> LV<br />
• iniciar fórmula AR<br />
• observar evolução por 2 a<br />
4 semanas<br />
em aleitamento natural<br />
• exclusão <strong>de</strong> proteína do LV da<br />
dieta materna por 2 a 4 semanas<br />
• resposta favorável (manter conduta)<br />
resposta insatisfatória<br />
• fórmula extensamente ou<br />
hidrolisada ou à base <strong>de</strong><br />
aminoácido por 2 a 4 semanas<br />
evolução <strong>de</strong>sfavorável<br />
• encaminhar para consulta gastroenterológica<br />
(pHmetria ou IMP-pHmetria e/ou exame endoscópico)<br />
• iniciar tratamento antiácido<br />
• comprometimento nutricional grave - hospitalização<br />
dieta por sonda gástrica ou enteral<br />
Adaptado <strong>de</strong> Van<strong>de</strong>nplas et al (2009) 4 e Winter HS (2010) 51<br />
<strong>Nestlé</strong> Nutrition Institute<br />
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