análise dos dados referentes à aids no estado de são paulo

Boletim Epidemiológico ANO XXV – Nº 1
PREVALÊNCIA DAS DOENÇAS SEXUALMENTE
TRANSMISSÍVEIS NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
Um importante papel da epidemiologia é servir de base para o
desenvolvimento de políticas relacionadas à saúde humana,
incluindo a prevenção e o controle de doenças. Os achados dos
estudos epidemiológicos podem ser relevantes tanto para questões
da prática clínica e da saúde comunitária quanto para abordagens populacionais
para a prevenção de doenças e promoção da saúde 1 .
A Organização Mundial da Saúde (OMS) realizou em 1990,
a primeira estimativa de incidência global das Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DST) e, no ano de 1999, a estimativa
para a incidência de DST curáveis (gonorréia, clamídia, sífi lis
e tricomoníase) foi de 340 milhões de casos novos, sendo 12
milhões de casos no Brasil.
Considerando as difi culdades em se obter informações
sobre a distribuição e freqüência dessas e outras DST no país,
o Programa Nacional de DST e Aids, juntamente com as Coordenações
Estaduais e Municipais, SESI, Universidades, LACEN
e a Agência de Cooperação Técnica Alemã – GTZ, realizou um
estudo epidemiológico tipo corte transversal, efetuado através de
um inquérito populacional, em seis capitais brasileiras nas cinco
macrorregiões do país, com o objetivo de conhecer a prevalência
das principais infecções sexualmente transmitidas em diferentes
grupos populacionais. O estudo foi desenvolvido nas cidades
de São Paulo, Rio de Janeiro, Porto Alegre, Manaus, Goiânia, e
Fortaleza, nos anos de 2004 e 2005 2 .
A população-alvo foi constituída de pessoas sexualmente
ativas, residentes nas cidades selecionadas, abordadas em três
sub-populações: 1) pessoas de ambos os sexos que buscaram assistência
em clínicas selecionadas de DST, 2) gestantes em clínicas
de pré-natal e 3) homens trabalhadores de pequenas indústrias.
O projeto estimou um tamanho amostral de 3.600 pessoas
para os grupos de gestantes e de homens trabalhadores de pequenas
indústrias e de 4.560 para o grupo de pessoas que procuraram
assistência em clínicas de DST, totalizando 11.760 pessoas dos
três grupos para as seis cidades participantes, as quais foram
recrutadas de acordo com os seguintes pressupostos:
Gestantes: foram selecionadas aleatoriamente, em cada
cidade, junto ao serviço de duas unidades básicas de saúde,
na primeira consulta pré-natal, independentemente da idade e
do período de gestação, que não tivessem sido tratadas com
antibióticos ou usado qualquer substância química intravaginal
nos 15 dias anteriores, em número de 3.600 (600 por cidade).
Entre as gestantes que procuraram atendimento em clínicas
de pré-natal a amostra foi constituída por um total de 3.303
gestantes, correspondendo a 603 (18,3%) gestantes em São
Paulo, no Ambulatório de Especialidades Mauricio Patê e no
Serviço de Assistência Especializada (SAE) Várzea do Carmo.
80
Elisebete Taeko Onaga, Herculano D. R. Alencar, Mariza
Vono Tancredi, Norma Suely de Oliveira Farias e Wong Kuen
Alencar
Homens trabalhadores de pequenas indústrias: Foram
captados nas linhas de produção de micro e pequenas indústrias
(um máximo de 99 empregados), que fossem sexualmente ativos
e que não tivessem utilizado antibióticos nos 15 dias anteriores,
em número de 3.600 (600 por cidade). Para o Município de São
Paulo, conseguiu-se incluir no estudo 348 indivíduos (12,4%).
Homens e mulheres que procuraram atendimento em
clínicas de DST: Foram selecionados, de maneira consecutiva,
a partir de um dia aleatoriamente escolhido, entre os que procuraram
atendimento em clínicas de DST (uma para cada cidade
selecionada), na primeira consulta para o atual problema, de
qualquer faixa etária, que não tivessem recebido tratamento ou
utilizado por conta própria qualquer antibiótico ou tratamento
tópico nos últimos 15 dias. Foram excluídos os que conhecessem
a sua soropositividade para o HIV ou que, por este motivo,
estivessem sendo atendidos nos serviços selecionados.
Foi incluído um total de 3.210 pessoas nas seis capitais,
sendo 684 (21,3%) o número obtido na cidade de São Paulo
para as principais síndromes de DST (corrimento vaginal, corrimento
uretral, úlcera genital) e verrugas genitais. Os serviços
selecionados foram o Centro de Referência e Treinamento de
DST/Aids de São Paulo e o Serviço de Assistência Especializada
(SAE) Campos Elíseos 2 .
Os resultados das prevalências de DST e síndromes, em
cada grupo populacional, no Município de São Paulo são apresentados
na quadro 1. Para a população masculina atendida
em clínicas de DST, nota-se que, para as síndromes, a mais
freqüente foi o corrimento uretral (40%). Em relação aos diagnósticos
etiológicos de DST, o HPV de médio e baixo risco foi
o de maior prevalência (30,3%), enquanto que a prevalência do
HPV de alto risco foi 19,5%, e da infecção por clamídia 17,5%.
A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) foi a DST de menor
ocorrência nessa população (2,2%).
Nas mulheres, a maior prevalência entre as síndromes
foi o corrimento vaginal (37,5%) e a menor o corrimento cervical
(2,4%). Entre as DST identifi cadas por diagnóstico etiológico
em mulheres, observou-se que o HPV total foi o mais
prevalente (36,3%), sendo superior a prevalência registrada
entre os homens. As menores prevalências de DST no sexo
feminino foram para a infecção pelo HIV (0,7%), para o vírus
da hepatite B (0,7%) e para a gonorréia (0,9%). A prevalência
de clamídia (5,5%) contrastou com aquela encontrada entre
os homens, sendo cerca de três vezes menor.
Nas gestantes, também o corrimento vaginal foi a mais
freqüente das síndromes com 19,6% contra 2,8% do corrimento
cervical. O HPV total apresentou a mais alta prevalência: 35,2%,
achado semelhante ao da população de mulheres em geral
Dezembro 2008