Arquivo completo em PDF - Imip

41foi maior no sexo feminino (1,7:1). 62 Isto pode refletir a variabilidade das amostras dosestudos, talvez mais do que diferenças entre as populações. Victora 63 relata que, emestudos comunitários, o sexo masculino parece ser o mais afetado por IRA. Nãoencontramos na literatura explicação plausível que justifique esta peculiar distribuiçãoquanto ao sexo.No tocante ao estado nutricional, sabe-se que crianças severamente desnutridasapresentem uma resposta imunológica deficiente, particularmente a nível celular econseqüentemente têm infecções mais graves e por patógenos específicos, tais comofungos, vírus, micobactérias e outros. 64 No presente estudo, a desnutrição grave segundoo índice peso/idade conforme curva do NCHS esteve presente em menos de 14% doscasos, valores semelhantes aos de Baranwal et al. 23 mas inferiores aos de Fontanet etal., 19 que, contudo, utilizaram o parâmetro de peso abaixo de 60% da mediana depeso/idade, que subestima a prevalência da desnutrição quando comparado a menos trêsescores-Z, utilizado no presente estudo. Outrossim, evidenciamos 21% de desnutridosgraves pelo índice altura/idade, que detecta desnutrição crônica, sendo de 36,6% dedesnutrição de grau moderada a leve pelo mesmo parâmetro. Em meta-análise queestudou o impacto da desnutrição na mortalidade infantil geral encontrou-se umaassociação a um maior risco de morte até nos déficits antropométricos mais leves. 65 Aassociação entre letalidade e situação nutricional encontrada neste estudo é condizentecom os dados previamente descritos por outros autores. 24,65 É importante ressaltar que oregistro de malnutrição pelos médicos nos prontuários (apenas três casos relatados) foimuito inferior aos nossos achados, o que nos leva a propor uma melhor abordagem doestado nutricional das crianças hospitalizadas com empiema em Angola.