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46em 94% dos casos. Como nossa amostra foi constituída basicamente de crianças debaixa idade, incapazes, portanto, de referir dor, isto pode explicar a baixa freqüênciadeste sintoma. A tiragem intercostal foi referida em cerca de ¾ dos casos. Considerandoser este critério importante para determinação de gravidade no programa AIDPI paraIRA, a não valorização deste critério nos pacientes admitidos pressupõe a subutilizaçãodo programa pelos profissionais de saúde em nosso meio.Em relação aos achados radiográficos, na presente série o número de derramepleural extenso foi o triplo do referido por Cirino et al. 20 e semelhante aos de Fontanetet al., 19 que utilizaram critérios similares. Fortes et al. 76 estudando 100 crianças noBrasil no período de 1981-83 relataram que 5% dos derrames foram bilaterais, sendo olado direito o mais afetado, semelhante aos nossos achados, mas em somente um casoencontrou-se derrame bilateral. Por sua vez, Paz et al. 48 , reportaram em análisemultivariada que os fatores de risco para minitoracotomia e toracoscopia vídeo-assistidaforam à radiografia do tórax com derrame extenso, parâmetros bioquímicos e achadosde loculações à ultra-sonografia. A alta freqüência de derrames extensos do presenteestudo pode explicar a maior gravidade desses pacientes, uma vez que muitos deles jáapresentavam sinais evidentes de complicações da doença como piopneumotórax,desvio do mediastino e pneumomediastino na admissão, evidenciando retardo dediagnóstico e tratamento inadequado.. Por outro lado, não houve associação entre aextensão do derrame e o óbito, o que pode ser justificado pelo pequeno tamanhoamostral.A ultra-sonografia (USG) foi utilizada em uma minoria dos casos. Rannatth etal. 77num estudo em Chicago no qual analisaram ultra-sonografia de 46 crianças,reportaram que este meio de diagnóstico foi útil para prever a necessidade de tratamento