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49possibilidade de ter havido subdiagnóstico. Estudos mais abrangentes sobre aprevalência da doença são necessários para esclarecer esta questão.As taxas de positividade das culturas do líquido pleural (LP), têm variado de 33-72%, sendo maior nos derrames purulentos. 85 Em nossa série foi encontrada umapositividade de 62% dos casos. Taxas menores são referidas, como na série da Malásiacom 19% dos casos, e 43% na série do Reino Unido. 47,18 Taxas maiores foram descritasem Montreal, com 76% de positividade. 16 Saglani et al. 75 analisaram 32 amostras de LPem crianças com empiema, por cultura e PCR rDNA 16S. Esta técnica permiteaumentar a taxa de detecção, referindo taxas de positividade de 18,7% e 68,7%respectivamente, tendo havido concordância em relação aos agentes identificados. Épossível que, tendo sido as culturas deste estudo constituídas por líquido purulento, deuma fase do derrame onde haveria maior concentração de bactérias, este fato possa terelevado a positividade da cultura.A predominância do pneumococo em nosso estudo está de acordo com o estudode Cirino et al. 20 no Brasil, que também reportam o predomínio deste agente etiológico.Rodrigues et al., 85estudando crianças brasileiras, notou predomínio deste germe,exceto em menores de um ano, onde prevaleceu o S. aureus. Contrariamente, Satpathyet al., 62na índia, e Schultz et al. 18 constataram que o S. aureus foi o agente maisfreqüente.O H. influenzae também foi o segundo em freqüência no estudo efetuado noBrasil, antes da instituição da vacina anti-hemófilo no esquema básico deimunizações. 85Já Cirino et al., 20 , em estudo após este período também no Brasil,observou o S. aureus como o segundo agente, tendo o hemófilo ocorrido em apenas 6%dos casos. A disponibilidade das vacinas para pneumococos e hemófilos tem reduzido