RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 20
As recomendações para o tratamento do doente e para a revascularização do
miocárdio após a fibrinólise são indicadas na tabela seguinte.
Recomendações para o tratamento e revascularização do doente
após a fibrinólise
A transferência para um centro apto para ICP é indicada para todos os
doentes no período de 24 horas após a fibrinólise.
É indicada a angiografia coronária com a intenção de revascularizar a artéria
relacionada com o enfarte nas 24 horas após fibrinólise bem sucedida.
É indicada a angiografia de emergência para revascularização no caso de choque
cardiogénico ou de insuficiência cardíaca aguda grave após a fibrinólise.
É indicada a ICP de recurso urgente quando a fibrinólise falhou (< 50%
da resolução do segmento ST ou persistência de dor aos 60 minutos).
É indicada a ICP urgente no caso de isquemia recorrente, de instabilidade
hemodinâmica e de arritmias ventriculares com risco de vida ou de evidência
de reoculsão após fibrinólise inicial bem sucedida.
Programação optimizada de angiografia em doentes estáveis após fibrinólise
bem sucedida: 3-24 horas. A
ICP = intervenção coronária percutânea.
a
Classe de recomendação. b Nível de evidência.
Classe a Nível b
I
I
I
I
I
IIa
A
A
B
A
A
A
9. Revascularização em doentes com insuficiência cardíaca
e choque cardiogénico
As recomendações para a revascularização do miocárdio em doentes com insuficiência
cardíaca crónica e disfunção sistólica VE são indicadas na tabela seguinte.
Recomendações para a revascularização em doentes com insuficiência cardíaca
crónica e disfunção sistólica ventricular esquerda (fracção de ejecção ≤ 35%)
Classe a Nível b
20
É recomendada a CABG em doentes com estenose significativa do TC e equivalente
do TC com estenose proximal de ambas as artérias DAE e CxE.
É recomendada a CABG em doentes com estenose da DAE e com
doença multivasos para reduzir a morte e o internamento por causas
cardiovasculares.
Deve ser considerada a aneurismectomia VE durante a CABG em doentes
com aneurisma VE extenso, caso haja risco de rotura, extensa formação
de trombos se o aneurisma está na origem das arritmias.
Deve ser considerada a revascularização do miocárdio na presença de
miocárdio viável.
I
I
IIa
IIa
C
B
C
B