RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 33
As recomendações para a prevenção de arritmias ventriculares no contexto da
revascularização do miocárdio são indicadas na tabela seguinte.
Recomendações para a prevenção de arritmias ventriculares
no contexto da revascularização
Nos sobreviventes de paragem cardíaca fora do hospital, devem ser consideradas
a angiografia coronária imediata e a revascularização, se adequadas,
independentemente do padrão de ECG, se não estiver presente
uma causa não coronária evidente da arritmia.
Em doentes com tempestade arrítmica, deve ser considerada a angiografia
coronária urgente e a revascularização, conforme necessário.
Em doentes com DAC e fracção de ejecção ventricular esquerda < 35%,
devem ser considerados testes para isquemia residual e revascularização
subsequente antes da implantação de CDI para profiláxia primária. Após
a revascularização, deve ser avaliada a remodelagem reversa VE até aos
6 meses antes da implantação de CDI para profiláxia primária.
Classe a Nível b
CDI = cardioversor desfibrilhador implantável; DAC = doença das artérias coronárias; ECG = electrocardiograma;
VE = ventricular esquerda.
a
Classe de recomendação.
b
Nível de evidência.
IIa
IIa
IIa
B
C
B
16. Aspectos processuais da cirurgia de revascularização
do miocárdio
As recomendações sobre os aspectos processuais da CABG são indicadas na tabela
seguinte.
Recomendações sobre os aspectos processuais da cirurgia de revascularização do miocárdio
Recomenda-se que qualquer dos procedimentos deva ser praticado em meio hospitalar
por uma equipe especializada em cirurgia cardíaca, recorrendo a protocolos escritos.
Deve ser considerada a colheita endoscópica da veia safena para reduzir
a incidência de complicações de feridas na perna.
Deve ser considerada a colheita de AMI por esqueletonização, por rotina.
Recomenda-se a colheita de AMI por esqueletonização em doentes diabéticos
ou quando as AMIs bilaterais são retiradas. B
Recomenda-se a revascularização completa do miocárdio.
Classe a Nível b
I
IIa
IIa
I
I
B
A
B
B
B
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