RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 23
Recomendações específicas para revascularização em doentes
com diabetes
Classe a Nível b
Em doentes com STEMI, é preferível a ICP à fibrinólise se a mesma puder
ser realizada dentro dos limites de tempo recomendados.
Em doentes com SCA-NSTE, é preferível uma estratégia invasiva precoce
em vez do tratamento não invasivo.
Em doentes estáveis com DAC multivasos e/ou evidência de isquemia, é
indicada a revascularização para reduzir os eventos cardíacos adversos.
Em doentes com DAC estável multivasos e com risco cirúrgico moderado,
é preferível a CABG em vez da ICP.
Em doentes com DAC estável multivasos e score SYNTAX ≤ 22, deve
ser considerada a ICP em alternativa à CABG.
Recomendam-se os DES de nova geração relativamente aos BMS.
Deve ser considerado o enxerto da artéria mamária bilateral.
Em doentes tratados com metformina, recomenda-se a monitorização cuidadosa
da função renal durante 2 ou 3 dias após a angiografia coronária/ICP.
I
I
I
I
IIa
I
IIa
BMS = stent não revestido; CABG = cirurgia de revascularização do miocárdio; DAC = doença das artérias coronárias;
DES = stent revestido; ICP = intervenção coronária percutânea; NSTE-SCA = síndrome coronária
aguda sem elevação do segmento ST; STEMI = enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST.
a
Classe de recomendação. b Nível de evidência.
I
A
A
B
A
B
A
B
C
11. Revascularização em doentes com doença renal
crónica
As recomendações para a revascularização do miocárdio em doentes com doença
renal crónica são indicadas na tabela seguinte.
Recomendações específicas para os doentes com doença renal crónica
moderada ou grave
Deve ser considerada a CABG em vez da ICP em doentes com DAC
multivasos e sintomas/isquemia cujo perfil de risco cirúrgico seja aceitável
e com esperança de vida superior a 1 ano.
Deve ser considerada a CABG em vez da ICP em doentes com DAC
multivasos e sintomas/isquemia cujo perfil de risco cirúrgico seja elevado
ou com esperança de vida inferior a 1 ano.
Classe a Nível b
IIa B
IIa B
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