RECOMENDAÇÕES DE BOLSO DA ESC

miolo Revascularizacao_V8_v2_Apresentação 1 15/03/20 08:33 Page 42
Tabela 7 Ajuste da dose os fármacos antitrombóticos em doentes com doença
renal crónica
Recomendações
AAS
Sem ajuste da dose.
Clopidogrel Sem ajuste da dose.
Prasugrel Sem ajuste da dose. Sem experiência na doença renal terminal/diálise.
Ticagrelor Sem ajuste da dose. Sem experiência na doença renal terminal/diálise.
Enoxaparina
Heparina não
fraccionada
Fondapaprinux
Bivalirudina
Abciximab
Eptifibatide
Tirofiban
Sem ajuste necessário para utilização i.v. em particular para ICP.
Ajuste da dose da injecção subcutânea em doentes com depuração da
creatinina < 30mL/min: meia dose.
Sem ajuste da dose do bólus.
Contra-indicado em doentes com insuficiência renal grave
(TFG < 20 mL/min).
• Deve ser administrada uma infusão inicial mais baixa de 1,4 mg/kg/h
em doentes com insuficiência renal moderada (TFG 30 – 59 mL/min).·
• A bivalirudina não deve ser utilizada em doentes com insuficiência renal
grave (TFG < 30 mL/min).·
• Não é necessária a redução da dose do bólus.
Sem recomendações específicas. Cuidado especial de risco de hemorragia.
• Em doentes com insuficiência renal moderada (TFG ≥ 30 a < 50 mL/min),
deve ser administrado um bólus i.v. de 180 µ/kg, seguido de uma dose de
infusão contínua de 1,0 µ/kg/min durante a terapêutica.· Em doentes
com insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min) é contra-indicado
o eptifibatide
Em doentes com insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min), a dose de
infusão deve ser reduzida para 50% (0,05 µ/kg/min).
AAS= ácido acetilsalicílico; ICP = intervenção coronária percutânea; s.c. = subcutâneo; TFG = taxa de filtração
glomerular.
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